人工气道护理ppt课件（图文）.pptx

CARE OF THE ARTIFICIAL AIRWAY人工气道的护理人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术班级：X级X班时间：202X 目录COMTENTS人工气道的概念-01-建立人工气道的适应症-02-人工气道的护理-03- CARE OF THE ARTIFICIAL AIRWAY人工气道的概念人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术PART-01 人工气道的概念PART-01临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术。 CARE OF THE ARTIFICIAL AIRWAY建立人工气道的适应症人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术PART-02 建立人工气道的适应症PART-01临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。短时间内气道完整性受到破坏 建立人工气道的适应症PART-01深昏迷或颅脑及颈部外伤呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停严重气道痉挛或气道异物梗阻镇静剂或麻醉剂作用01.误吸或有误吸危险意外拔管大量难以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻02. 紧急建立人工气道的危害患者PART-01紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确表示拒绝。禁忌症 紧急建立人工气道的危害患者PART-01手法开放气道口咽和鼻咽通气管；面罩加简易呼吸器；喉罩；气管食管联合通气管；非确定性紧急人工气道技术 紧急建立人工气道的危害患者PART-01注意保持通通畅、润滑出血;压迫性溃疡;口咽部粘膜下假道形成;口/鼻咽管 紧急建立人工气道的危害患者PART-01经口气管插管术;经鼻气管插管术;环甲膜切开术;环甲膜／气管穿刺扩张造口置管术;纤维支气管镜引导气管插管;常见确定性紧急人工气道技术 CARE OF THE ARTIFICIAL AIRWAY人工气道的护理人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种 技术PART-03 人工气道的护理PART-03痰液稀薄1成功吸痰2气道畅通3损伤最小4并发症最少5 护理要点PART-03心理护理气管切开护理气管插管护理人工气道梗阻的原因及处理 气管插管护理PART-03保持口腔清洁　　　　做好套囊护理　　　　观察呼吸状态及相关症状拔管后的观察正确的头位　　　　　　妥善固定导管　　　　　选择合适的牙垫及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅 气管切开的护理PART-03正确的体位妥善固定导管及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅　　　　　保持切口纱布清洁、干燥、固定观察切口及周围皮肤情况导管套囊护理同气管插管观察呼吸状态及相关症状拔除导管后的观察 套囊护理—CUFFPART-03类型：分离型 、一体型、低容高张、高容低张套囊放气：q３-4h、q4-6h、q12h、不放(定期检测气囊压力)套囊作用：密闭气道和防止误吸 套囊护理PART-03护理不当时 1）影响通气效果2）气管及周围组织损伤3）交叉感染4）吸入性肺炎 套囊护理PART-03充气技术1）2）3）固定注气法（6~8ml）手指感觉法(45~55cmH2O)压力监测法(25 cmH2O) 最小漏气技术法最小闭合容积法4）5）6）综合性方法 气管内吸痰PART-03充气技术是保持气道通畅，维持有效的呼吸功能和预防相关并发症的重要措施 吸痰时机—TIMEPART-03病人频繁呛咳，出现人机对抗/通气压力升高。听到气管内有痰鸣音?、出现紫绀、呼吸困难/呼吸不畅及SPO2下降、病人要求、翻身排背或震动排痰后等。适时无以上症状也应定时（0.5--2小时）吸痰，听诊双肺有痰鸣音（呼噜声、呋哈声、低调的咝咝声）。定时 吸痰管选择—SUCTION TUBEPART-03管壁光滑，顶端圆润01软硬适中02直径不超过导管内径的1/203 吸痰效果评价PART-03美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或动力顺应性增加、潮气量增加、SaO2改善作为成功吸痰的标准 吸痰不当的后果PA