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膝关节个案护理记录单 个案编号 收案日期： 年 月 日 结案日期： 年 月 日 主治医生： 姓 名： 病历号： 联系电话： 登录者： 性 别：FORMCHECKBOX男FORMCHECKBOX女 出生日期： 教育程度：FORMCHECKBOX无接受正式教育FORMCHECKBOX小学FORMCHECKBOX初中FORMCHECKBOX高中FORMCHECKBOX大专FORMCHECKBOX本科及以上 职 业：FORMCHECKBOX农民FORMCHECKBOX离职FORMCHECKBOX在职 住 址： 收案来源：FORMCHECKBOX门诊FORMCHECKBOX病房 收 案 别：FORMCHECKBOX膝关节FORMCHECKBOX髋关节FORMCHECKBOX肩关节；部位：FORMCHECKBOX右侧FORMCHECKBOX左侧 疾病史 疾病 是否患病 患病时间 药物控制 备注 是 否 是 否 H/T CAD DM Gout RA Other Other 过去治疗史 过去治疗经验：FORMCHECKBOX否FORMCHECKBOX是 FORMCHECKBOXNSAID（duration) FORMCHECKBOXGlucosamine or Chondroitio FORMCHECKBOX玻尿酸（FORMCHECKBOX右膝FORMCHECKBOX左膝） FORMCHECKBOX类固醇（FORMCHECKBOX右膝FORMCHECKBOX左膝） FORMCHECKBOXTapping(FORMCHECKBOX右膝__次FORMCHECKBOX左膝__次） FORMCHECKBOX膝关节手术：术式_________________________手术日期： 年 月 日 术式_________________________手术日期： 年 月 日 生活史 抽烟：FORMCHECKBOX无FORMCHECKBOX已戒，戒__年/月；FORMCHECKBOX有，__岁开始抽，平均一天__支/包，抽__年 喝酒：FORMCHECKBOX无FORMCHECKBOX已戒，戒__年/月；FORMCHECKBOX有，__岁开始喝，平均一天__ML，喝__年 运动：次数FORMCHECKBOX无FORMCHECKBOX有FORMCHECKBOX1次/周FORMCHECKBOX2-3次/周FORMCHECKBOX3次以上/周 形态FORMCHECKBOX骑车FORMCHECKBOX散步FORMCHECKBOX跳广场舞FORMCHECKBOX打球FORMCHECKBOX体操FORMCHECKBOX游泳FORMCHECKBOX其他______ 时间FORMCHECKBOX15-30分/次FORMCHECKBOX30-45分/次FORMCHECKBOX15-60分/次FORMCHECKBOX60分/次以上 危险因子评估 项 目 是 否 备 注 职业需蹲、跪、爬或搬重物 休闲活动有（蹲、跪、爬）之动作 肥胖 BMI： 膝关节曾受伤 有OA knee 家族史 天生变形 曾接受膝关节手术（骨折、半月板、韧带） 膝关节个案照护记录单 症状及徽象 症状 右膝 左膝 徽象 右膝 左膝 徽象 右膝 左膝 pain Medial joint line Effusion stiffness Medial plica Crepitation snapping Lateral joint line varus swelling Lateral retinaculum valgus ROM Tenderness Impingement X-ray Staging 年 月 日 年 月 日 Medial compartment Med Lat PF TF JSW Med Lat PF TF JSW Right Right Left Left Lyu,s Right Right Left Left 治疗方式 FORMCHECKBOX保守治疗 年 月开始至 年 月止 药物治疗 药物名称 使用方法 开始时间 停止时间 药物名称 使用方法 开始时间 停止时间 手术治疗 手术日期 诊断 术式 手术日期 诊断 术式 关节液抽吸 日期 量/色 日期 量/色 FORMCHECKBOX右膝__ml，__色FORMCHECKBOX左