妊娠恶阻课件.pptx

妊娠恶阻;定义:妊娠早期出现严重得恶心呕吐,头晕 厌食,甚则食入即吐者,称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。 妊娠恶阻就是妊娠早期最常见得病证之一。 ;若仅见恶心、择食,或偶有晨起呕吐,为早孕反应,不属病态,一般三个月后可逐渐消失。 西医学得“妊娠剧吐”可参照本病辨证治疗。 ;4;1、病史 有停经史、早期妊娠反应。 2、症状 ;3、检查 (1)妇科检查: 子宫增大如孕周大小。 (2)实验室检查: 妊娠试验阳性。 测定尿酮体,血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等电解质,以及肝肾功能、心电图等可协助诊断,并可判断疾病得严重程度。 ;1、葡萄胎 2、妊娠期合并病毒性肝炎 3、孕痈(妊娠合并急性阑尾炎) 4、妊娠合并急性胃肠炎 5、妊娠合并急性胆囊炎 ;辩证主要根据呕吐物得性状、患者口感,结合全身证候、舌脉进行综合分析,以辨其寒、热、虚、实。;;10;;1、脾胃虚弱证 主要证候:妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎或食糜,纳呆腹胀;头晕体倦,怠惰思睡;舌淡,苔白,脉缓滑无力。 治法:健脾和胃,降逆止呕。 方药:香砂六君子汤(《名医方论》)。 ;2、肝胃不和证 主要证候:妊娠早期,呕吐酸水或苦水;胸胁满闷,嗳气叹息,头晕而胀,烦渴口苦,便秘溲赤;舌红,苔薄黄,脉弦滑。 治法:清肝和胃,降逆止呕。 方药:加味温胆汤(《医宗金鉴》) ;以上二证型均可因呕吐不止,不能进食,而导致阴液亏损,精气耗散,出现精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,发热口渴,尿少便结,唇舌干燥,严重者呕吐带血样物,舌红,苔薄黄或光剥,脉细滑数无力等气阴两虚得严重证候。 治宜益气养阴,和胃止呕。 方用生脉散(《内外伤辨惑论》)合增液汤(《温病条辨》)加陈皮、竹茹、芦根。;;1、针灸 主穴取足三里、内关、中脘。脾虚加上脘穴,肝热加太冲穴,痰湿加丰隆穴。针法补虚泻实,宜柔和,避免强刺激,每天1～2次,留针20分钟左右。 ;2、拔罐 用负压瓶或中号火罐,吸附于中脘穴,10分钟后进食或服药。食后10～20分钟放去负压,可减轻呕吐。;;本病如能及时治疗,患者多能康复,继??妊娠;若经治疗无好转,出现持续黄疸;体温升高,持续38℃以上;心率超过120次/分;持续蛋白尿;Wernicke综合征等,可危及孕妇生命,均需考虑终止妊娠。