脊柱和骨盆骨折课件.pptxVIP

脊柱和骨盆骨折 content脊柱脊髓损伤Spine and spinal cord injury骨盆与髋臼骨折Fractures of Pelvis and Acetabulum Fractures of spine胸腰椎骨折常见易伴发神经损害 3 column theoryDenis，1983Ferguson，1984中柱损伤-不稳定 前柱中柱后柱 Cervical injuryFlextion injuryVertical compression injuryExtension injuryDens fracture Flextion injuryCompression fracture 常见 稳定Fracture- dislocation- 伴发神经损害 关节突骨折 Vertical compression injuryJefferson 骨折 --椎管增宽Burst fracture —神经损害比例高 Extension injury无骨折脱位的过伸损伤神经损害常见中央管损伤Hangman’fracture椎弓部位垂直骨折 Dens fracture Anderson 分型Ⅰ：齿突尖Ⅱ：齿突基底- 血供差、不稳定Ⅲ：枢椎体上部 Thoracolumbar fracturesDenis classification稳定骨折不稳定骨折 ：力学不稳定 -超过两柱神经学不稳定 -神经损害Morphology classification压缩爆裂Chance骨折-脱位 脊柱胸腰段：T11-L1脊柱胸腰段是过渡节段：-刚性与柔韧的过渡-胸后凸与腰前凸的过渡-关节突走行冠状面与矢状面的过渡是应力集中的部位-占脊柱损伤的52% 压缩骨折仅累及前柱稳定分度：椎体前后缘比值-?，?，?L1 爆裂骨折纵向暴力损害神经损害多见椎体高度均一降低L1L1L1 Chance 骨折—1948，Chance屈曲-牵张暴力损伤轴位于身体前方单一平面损伤棘突-椎板-椎体棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-后纵韧带-椎间隙 屈曲牵张损伤— 前柱压缩，后柱张开KEGF/30T12 骨折-脱位平移剪切暴力三柱损害 不稳定神经损害PGBM/27T11T10-11T10-11 Clinical features-history严重外伤史：交通事故、坠落、重物疼痛、主动活动不能、瘫痪复合伤 Clinical features -physical examination体位压痛畸形神经系统检查 Clinical features  -Image KSYF/18L1 脊柱损伤的搬运 治疗目的 防止神经损害加重 重建脊柱稳定性和序列 尽量减少脊柱运动功能的丧失 早期功能锻炼 治疗颈椎损伤 上颈椎损伤 Jefferson骨折 寰枢椎脱位 齿状突骨折 枢椎椎弓骨折 下颈椎损伤 压缩、爆裂、脱位、过伸伤胸腰椎损伤 压缩骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折脱位 附件骨折 Jefferson 骨折 寰枢椎脱位 齿状突骨折保守治疗 枢椎椎弓骨折 下颈椎压缩性、爆裂骨折 骨折脱位 过伸伤 胸腰椎压缩、爆裂骨折YGSF/32L1PO 1Y Chance 骨折 骨折脱位PGBM/27T11PO 3Y Spinal cord injuryConcussion of spinal cordIncomplete injury Complete injury Clinical featuresspinal cord concussionIncomplete spinal cord injury anterior cord syndrome posterior cord syndrome central cord syndrome Brown- Sequard syndromeComplete spinal cord injurySpinal cones syndrome Frankel 功能分级A 完全瘫痪B 感觉不全丧失，无运动C 感觉不全丧失，非功能运动D 感觉不全丧失，部分功能运动E 感