精神分裂症PPT完整版.ppt

3. 临 床 表 现 -----传统分型 紧张型特点： ①　较常见，占住院精神分裂症的16% （北京）、 11%（上海）； ②　多起病于青壮年，起病急； ③　主要表现为紧张性木僵、紧张性兴奋，两者 交替出现或单独发生，以木僵多见； ④　自发缓解者较多见，疗效较好。 3. 临 床 表 现 -----传统分型 单纯型特点： ①　较少见，占住院精神分裂症的1~4%； ②　青少年起病，起病缓慢，持续进行； ③　主要表现为逐渐发展的人格衰退：孤僻被动、 　　　　懒散、情感淡漠、行为古怪；一般无幻觉妄想； ④　自发缓解者少见，疗效和预后最差。 3. 临 床 表 现 -----传统分型 其他类型： 未分化型 残留型 精神分裂症后抑郁 临床中还会遇到其他类型的精神分裂症 3. 临 床 表 现 -----新的分型 区别 Ⅰ型精神分裂症 Ⅱ 型精神分裂症 特征表现 阳性症状为主 阴性症状为主 抗精神病药疗效 良好 较差 转归 有可逆的可能 不可逆 智能缺损 无 有时存在 异常不自主动作 无 有时存在 推测病理变化 DA功能亢进 颞叶结构细胞丧失 3. 临 床 表 现 3.5 病程和预后 病程：有不断发展、逐渐加重趋势。 预后：第一次发作约75%可治愈，20%可保持 终生健康。 影响预后的因素： 发病年龄 起病缓急 病程 病因 病前性格 家族史 临床类型 治疗干预 社会环境及家庭照顾 4. 诊断和鉴别诊断 ----- 诊 断 4.1 诊断 4.1.1 历史演变 Kreapeline提出：起病于青少年； 思维障碍； 以社会功能、人格衰退为结局。 Bleuler提出“四A症状”：Association Affect Ambivalence Autism 4. 诊断和鉴别诊断 ----- 诊 断 Schneider首级症状： 争论性幻听 思维被扩散 被强加的情感 评论性幻听 思维被夺 被强加的意志 思维鸣响 思维插入 被强加的冲动 躯体影响妄想 妄想知觉 4. 诊断和鉴别诊断 ----- 诊 断 目前临床常用诊断标准： CCMD-3 中国精神疾病分类方案与诊断标准 第3版 （Chinese Classification of Mental Disorder） ICD-11 国际疾病分类 第11版 （International Classification of Disease） DSM-5 美国精神障碍诊断和统计手册 第5版 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 4. 诊断和鉴别诊断 ----- 鉴别诊