妇科微创手术前后的护理.pptxVIP

妇科微创手术前后的护理;前言;腹腔镜手术的几个里程;腹腔镜的应用范围;术前护理;一.术前评估;二.心理护理;三.手术前准备;3.术前皮肤准备 （1）范围：肚脐、会阴 （2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备 （1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水 ;5.阴道准备:冲洗方法 术前1日1：40络合碘溶液冲洗早晚各1次。有阴道炎者除外。 6.术前晚口服安定,保证病人充分的休息和睡眠 7.膀胱准备 8.手术当日的准备 ;四.术后的护理要点;1.及时了解手术情况和术后注意事项;2.一般情况及生命体征的观察、监测 (1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性：有无压红或烫伤；患者回到病房后,立即穿上干净衣服,注意保暖,避免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况;3.疼痛的护理;4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕吐和腹胀;(2)评估腹胀的原因 麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗;5.并发症的观察及护理;（1）早期识别潜在的并发症__腹腔内出血;输尿管损伤--观察;输尿管损伤--措施;（3）.预防感染;(2)监测体温 术后48小时后到10天内，无论任何原因，间隔24小时，两次体温超过38℃ 注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热 (3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染 半卧位的意义 有效的咳嗽 早期下床活动 雾化吸入;(6)预防伤口感染 注意个人卫生 每天观察伤口,异常情况及时汇报 会阴冲洗;（4）肠瘘;肠瘘;（5）.防止静脉血栓 (1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗 (4)观察:肿胀，胀痛，压痛，浅静脉曲张，可有低烧，二腿周径不同 (5)有血栓形成时,绝对卧床休??,观察有无肺栓塞的征象 (6)抬高肢体、制动。禁局部按摩，以防血栓脱落 (7)抗凝剂的使用;6.各种管道的护理;引流管护理--目的;引流管护理--适应症;引流管护理--观察;引流管护理--拔除;引流管护理--护理;尿管--目的;尿管--拔管时间;尿管--观察;尿管--护理;THANKS