钬激光碎石术后护理查房课件.ppt

1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的疼痛。 3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。 疼痛：与手术创伤有关 效果评价：患者自述疼痛症状减轻。 术后护理措施及效果评价 术后护理措施及效果评价 知识缺乏：与缺少术后指导有关 1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识 2、饮食指导：术后禁食6h进流质饮食，鼓励患者多饮水 3、向患者及家属解释留置导尿管的目的 效果评价：患者及家属对术后注意事项有一定掌握。 术后护理措施及效果评价 焦虑：与担心疾病预后有关 心理护理：1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程， 消除紧张感，减轻焦虑。2、介绍类似疾病成 功康复的案例，增强疾病恢复的信心。 效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。 输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房 泌尿外科 科室简介 2012年８月25日成立，住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分析室1间。 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副主任护师2人，护师3人，护士9人。 拥有先进、齐全的专科设备 体外震波碎石机 体外震波碎石机 输尿管镜及弹道碎石系统 输尿管镜及弹道碎石系统 腹腔镜 医用钬激光治疗机 河池独家 结石红外光谱自动分析系统 河池独家 尿流率检查仪 尿流率测定—— 检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。 查房目标 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、 2、 3、 提高护理人员对输尿管镜钬激光碎石术的认知。 掌握护理查房的内容及方法。 掌握输尿管镜钬激光碎石术的护理观察及护理措施 钬激光碎石的原理 是运用400微米光纤进行激光消融，将结石击碎至直径小于2mm，更利于碎石的排出；并可根据不同的使用目的，调节不同的能量脉冲设置，也可用于精确的外科切割和良好凝固止血，是操作几乎在无出血视野下进行，基于其以上特点，钬激光治疗输尿管结石远优于EWSL或气压弹道碎石术。 钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，穿透度浅，对周围组织热损伤小，穿孔发生率低；而且其产生的冲击波弱，不会造成结石移位，对近邻组织的损伤小，使用安全。 是治疗复杂性输尿管结石的首选方法，具有创伤小，手术时间短，见效快，安全，一次性治愈率高，无严重并发症等优点。 钬激光在泌尿外科的适应症 上尿路 下尿路 结石治疗 尿道狭窄切开 肾盂输尿管连接部狭窄切开 膀胱结石粉碎 上尿路肿瘤切除 膀胱肿瘤切除 止血 输尿管口膨出切除 输尿管息肉切除 经尿道前列腺切除 钬激光碎石取石术的禁忌症 1、全身性出血性疾病未控制，重要脏器患有严重疾病以及感染性疾病活动期的患者。 2、结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜同时解决。 3、尿道狭窄扩张不成功。 4、身体严重畸形，不能摆截石位者。 5、女性月经期。 2、患者的基本资料 1、疾病相关知识介绍 3、主要护理诊断/问题 4、护理措施及效果评介 主要内容 5、健康指导 一、疾病相关知识介绍 定义 临床表现 发病因素 治疗原则 病理生理 输尿管结石 辅助检查 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。 由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。 1、什么是输尿管结石？ 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石排出过程中停留该处所致。 狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处 尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。 2、病理生理 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 最近研究：与解剖结构异常相关 3、发病因素 在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛，疼痛可像大腿内侧放射。 肉眼血尿 镜下血尿 畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激