病原生物学及免疫学 第三版 第五章 细菌的致病性与感染.ppt

外毒素与内毒素的主要区别 区别 外 毒 素 内 毒 素 来源 G+菌与部分G- G-菌 存在部位 分泌到菌外，少数是崩解释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60～80℃，30分钟 160℃，2～4小时 作用方式 与受体结合 刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质 毒性作用 强，对组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素：脱毒形成类毒素 弱，抗体作用弱 二．细菌的侵入数量 细菌致病需有足够的数量。 细菌侵入机体适当的部位才能引起感染。 三．细菌的侵入途径 途 径 方 式 　　疾 病 举 例 呼吸道感染 气溶胶，飞沫方式吸入 肺结核、白喉、百日咳 消化道感染 粪-口方式，食入 伤寒、痢疾、食物中毒 泌尿生殖道感染 性接触，血液或粘膜损伤 淋病、梅毒等 创伤性感染 皮肤、粘膜创伤、破损 皮肤化脓感染，破伤风 经血感染 输血、注射、针刺 细菌败血症 媒介昆虫感染 密切接触、叮咬 鼠疫，沙门菌病 多途径感染 经消化、呼吸、创伤等 结核及炭疸杆菌感染 一．感染的来源 （一）内源性感染与外源性感染 1.内源性感染：病原体来自体表或体内，多为条件致病菌感染。 2.外源性感染：病原体来自体外，病人、带菌者、病畜或带菌动物 （二）社会感染与医院感染 1.社会感染 社会感染是指在医院外发生的一切感染。社会感染受自然因素与社会因素影响。气候、季节、温度及地理条件等自然因素均会影响传染病的发生与流行。社会因素对感染的发生也有较大的影响，如战争、贫困、灾荒等因素会促使传染病的发生与流行。改善生活环境和劳动条件、开展防病治病等卫生活动、计划免疫及建立医疗保健制度等对控制社会感染可起到重要作用。 2.医院内感染 　　或称医院获得性感染，由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病。 （1）感染对象 一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工 （2）引起医院感染的主要原因 个体免疫力下降或免疫功能受损： 侵入性诊疗机会增加，如动静脉插管、泌尿系导管等： 重症监护病房所用器材本身构成感染的来源或媒介： 大量抗生素的开发和滥用，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，感染机会增多等： 卫生设施、管理制度不完善等。 （3）医院感染的常见病原体 （4）医院感染的预防与控制 改进医院建筑与布局 医院感染的监测 严格消毒灭菌 隔离预防 采取合理的诊断治疗方法 二．感染的方式与途径 (一)呼吸道感染 如脑膜炎奈瑟菌感染所致的流行性脑膜炎 (二)消化道感染 如痢疾杆菌所致的菌痢 (三)接触感染 如麻风分枝杆菌导致的麻 风病 (四)皮肤黏膜损伤感染 破伤风芽胞梭菌感染伤口导致破伤风 (五)经节肢动物媒介感染 如人类鼠疫即通过鼠疫、鼠蚤叮咬而感染 鼠疫耶尔森菌所致 (六)多途径感染 如结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道、皮肤创伤等途径感染。 三．感染的类型 （一）不感染 （二）隐性感染 　　当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染。 　　特点：机体获得足够的特异免疫力。结核、白喉、伤寒等 常有隐性感染 （三）潜伏感染 当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。一旦机体免疫力下降，则潜伏的致病菌大量繁殖，使病复发。结核分枝杆菌等有潜伏感染。 （四）显性感染 　　当机体的免疫力较弱，或侵入的病原菌数量多、毒力强，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能也发生改变，并出现一系列临床症状或体征，称显性感染（传染病）。 1.按病情缓急不同分类 （1）急性感染：发病突然，病程较短，病愈后，病原菌从宿主体内消失。如脑膜炎奈瑟菌等引起的感染。 （2）慢性感染慢性感染：发病缓慢，病程较长，常持续数月至数年。如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等引起的感染。 　　2.按感染的部位不同分类 　　（1）局部感染：病原菌侵入机体后，局限在一定部位生长繁殖，引起局部病变的一种感染类型。如化脓性球菌所致的疖、痈等。 （2）全身感染：病原菌侵入机体后，病原菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身的一种感染类型。 毒血症（toxemia）：病原菌在局部生长繁殖，不进入血流，但 产生的外毒素入血，引起特殊的毒性症状，如白喉、破伤风等。 内毒素血症（end