病原生物学及免疫学 第三版 第十五章 病原性球菌.ppt

3.免疫性 感染后可获得较牢固的免疫力，以体液免疫为主。母体隐性感染或预防接种而产生的IgG 类抗体可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流脑。儿童因血脑脊液屏障发育尚未成熟，流脑发病率一般较成人高。 （三）微生物学检查 1.标本 取患者的脑脊液、血液或皮肤出血瘀斑渗出物，带菌者检查取鼻咽拭子（保温保湿，床边接种）。 2.直接涂片镜检 脑脊液标本离心沉淀后涂片镜检；对出血瘀斑取少量血液，制成印片，染色镜检。 3.分离培养与鉴定 标本增菌培养，接种到巧克力色血琼脂培养基，取可疑菌落涂片染色镜检，并进行生化反应和血清学试验鉴定。 4.快速诊断法 对流免疫电泳、SPA 协同凝集试验、 ELISA （四）防治原则 及时隔离和治疗患者，控制传染源。 对易感儿童接种流脑群特异性多糖疫苗，进行特异性预防。流行期间成人短期应用磺胺药口服或滴鼻进行预防。 治疗首选药物为青霉素 G 和磺胺药。 二、淋病奈瑟菌 （一）生物学性状 革兰阴性双球菌，直径0.6~0.8μm，形似一对咖啡豆，无芽胞，无鞭毛，有荚膜，致病菌株有菌毛。用巧克力色培养基孵育48小时后形成圆形、凸起、灰白色的光滑型菌落。分解葡萄糖产酸，氧化酶实验阳性。 （一）生物学性状 淋病奈瑟菌表面具有多种抗原，如菌毛蛋白抗原、脂多糖 、外膜蛋白抗原，介导细菌与敏感细胞的黏附，利于细菌在细胞内生存。 抵抗力弱，对干燥、热、冷和常用消毒剂均敏感。 （二）致病性与免疫性 1.致病物质 主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖等。 菌毛可黏附到人类泌尿生殖道上皮细胞上，具有抗吞噬的作用。 外膜蛋白参与淋病奈瑟菌与宿主细胞间的黏附，损伤中性粒 细胞和抑制抗体的杀菌作用。 脂多糖能使黏膜上皮细胞坏死脱落、中性粒细胞聚集。 2.所致疾病 主要通过性接触传染，也可经患者分泌物污染的衣服、毛巾、浴盆等传染。起淋病奈瑟菌侵入泌尿生殖道感染。 男性：尿道炎，尿道有脓性分泌物流出，还可引起前列腺炎、输精管炎和附睾炎等。 女性：淋菌性宫颈炎、尿道炎、阴道炎及盆腔炎，可致不孕症。妊娠期妇女患淋病，可引起胎儿宫内感染，引起流产、早产等，新生儿出生时引起眼结膜炎，亦称脓漏眼。 3.免疫性 人类对本菌无自然抵抗力，普遍易感，多数患者可自愈。但病后免疫力不强，不能 防止再次感染。 （四）防治原则 1.开展性知识宣传教育，杜绝不正当的两性关系，是预防的 重要环节。 2.对患者应及时正确地诊断，并进行彻底治疗，包括其性伙伴。治疗首选青霉素G，由于耐药菌株不断增加，应做药敏试验以指导合理用药。 3.婴儿出生时，无论产妇有无淋病，均应对新生儿立即用1%硝酸银滴眼，以预防新生儿淋病性眼结膜炎（脓漏眼） 病原性球菌，因主要引起化脓性炎症，故又称化脓性细菌。可分革兰阳性球菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌；革兰阴性球菌如脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 致病性葡萄球菌可引起局部或全身化脓性炎症，化脓性病灶具有脓汁黏稠、病灶局限化等特点。还可引起毒素性疾病。葡萄球菌耐药菌性强，在治疗中应作药敏试验以合理指导用药。 2.A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90%，可引起化脓性感染、中毒性疾病及超敏反应性疾病。感染病灶特点为脓汁稀薄、带血性、与周围正常组织界限不清。 3.肺炎球菌因荚膜多糖主要引起人类大叶性肺炎。 4.脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎。 5.淋球菌是淋病的病原菌，人类是淋球菌的唯一宿主，用1%硝酸银滴眼，可预防新生儿淋病性眼结膜炎（脓漏眼）。 一、名词解释 1.SPA　2.M 蛋白　3.肥达试验 二、简答题 1.何谓抗“O”试验? 临床有何应用? 2.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起的化脓感染有何不同，其原因是什么? 3.简述奈瑟菌属所致疾病及防治原则。 （二）所致疾病 1.侵袭性疾病 （1）皮肤及软组织感染：毛囊炎、疖、痈、伤口化脓等。 感染特点：“病灶局限，脓液粘稠，黄色”。 （2）内脏器官感染：肺炎、胸膜炎等。 （3）全身性感染：外力挤压疖、痈，切开未成熟脓肿，导致细菌扩散引起脓毒血症，或或转移到肝、肾、肺等器官，引起脓毒血症。 2.毒素性疾病 （1）食物中毒：进食含污染葡萄球菌肠毒素食物引起。 （2）假膜性肠炎：因为长期大量使用广谱抗生素后，肠道正常菌群大量死亡，耐药的葡萄球菌大量繁殖，引起以腹泻为主的临床表现，特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，此假膜由炎性渗出物、坏死肠粘膜和细菌组成。 （3）烫伤样皮肤综合征：由能产生表皮剥脱毒素的金葡菌引起，多见于幼儿和免疫功能低下者。 （4）毒性休克综合征：由产生TSST1的金葡菌引起，多见于经期青年女性。 （三）免疫性 有一定天然免疫力，易重复感染。 三、微生物学检查 （一）直接镜检 （二）分离培养鉴定 （1）金黄色色素 （2）溶