急危重症抢救流程课件.ppt

夜间观察技巧： 1、观察要点： 1）注意病情恶化或好转，并作出数量和性质的对比。 2）注意有无新的病情变化，并判断其严重程度。 3）捕捉发病的先兆。 4）对重点病人因时制宜。 2、观察技巧 1） 提高警觉性 2） 仔细推敲，提高判断和处理能力。 3） 听声音、看体位、查呼吸。 急危重症分级及抢救流程 威海市立医院 急诊科 张丽娜 急诊护士的作用 1 急诊病人处理原则 2 急危重症分级 3 急危重症的处理技巧 4 医护配合 5 病情观察 6 沟通交流 7 二 、处理原则 1.一般急诊：相应科室就诊、留观 2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室 3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室 4.成批伤病员处理: 根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带置于病员右腕部，给以不同处置。 二 、处理原则 1.一般急诊：相应科室就诊、留观 2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室 3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室 4.成批伤病员处理: 根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带置于病员右腕部，给以不同处置。 5.病人转运处理 转运途中对患者实施生命支持和监护，保证各管道的通畅以及防止脱出。 注意：危重病人无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班 6.各项处理记录： 凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，抢救记录要求具体到分钟，补充抢救记录要求6小时内完成。 三、急危重症分级 怎样判断病人是否危重 危症? ? ? ? 如不及时急救，病人可能死亡 重症? ? ? ? 如不及时救治，病人可能致残 轻症? ? ? ? 如不及时救治，病人不会死亡/ 致残 濒危指征 濒危指征 脉搏微弱或测不到，临终呼吸，紫绀，收缩压低于60mmHg或根本测不到 ， 神志不清、瞳孔不等大或散大。出现以上情况会很快导致心脏骤停。 危重生命体征指标 体温持续超过39 ℃，甚至达40 ℃，脉搏超过140次/分低于50次/分，呼吸超过30次/分，收缩压低于90mmHg。 疼痛≥7分，神志改变、年龄≥75岁的高龄老人特别是有基础疾病长期卧床的患者，一旦感染易发生序贯性脏器功能衰竭，肺-心-肾-死亡。 依据卫生部病情轻重分级标准 1级-濒危病人 病情危及病人生命，需立即采取急救措施，立即送入急诊抢救室救治如：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性神志不清病人 。 2级-危重病人 病人来诊时呼吸循环状况有异常，可能在短时间内进展至1级或严重致残，也应立即送入抢救室进行处置，如：急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛 。 3级-急症病人 生命体征平稳，目前没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段（10钟）内安排病人就诊。 4级-非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，就诊时间30分钟. 根据卫生部医疗资源分级指导原则 根据病人占用急诊医疗资源多少来分级，急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 急诊医疗资源 列入急诊医疗资源项目： 化验、ECG、X线、超声、 CT/MRI、造影、镇静止痛、专科会诊、导尿、缝合。 简单伤口消毒处理不列入急 诊医疗资源。 根据急诊医疗资源分级（一） 1级 濒危病人（需多个急诊医疗资源） 如：气管插管病人，急性心梗，急性意识障碍昏迷的病人，低血压休克，血压低于90/60mmHg（外伤内脏破裂，消化道大出血）,癫痫持续状态，严重中毒，严重呼吸困难，致命性心律失常、大面积烧伤。 2级 危重病人 （需多个急诊医疗资源） 病情有可能在短时间内进展至1级。如：意识模糊、复合伤、心绞痛（胸痛、胸闷），外科急腹症、严重多处骨折。 根据急诊医疗资源分级（二） 3级 急症病人（需急诊医疗资源≤2） 目前没有在短时间内危及生命，如：头痛头晕（血压超过200 mmHg上调一级），尿潴留，腹