病原生物学及免疫学 第三版 第十二章 超敏反应.ppt

二、临床常见疾病 （一）Arthus反应 多次在某一局部注射胰岛素、狂犬疫苗、异种动物血清等制剂时，于注射局部出现的红晕、水肿、出血和坏死的现象。 类似Arthus反应的疾病还有：农民肺、皮革者肺、养鸽者肺等肺泡间质局部的Ⅲ型超敏反应性疾病。 （二）血清病：又称初次注射血清病 即初次大量注射异种抗血清后1-2周，病人出现发热、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、蛋白尿等症状。 血清病 （三）链球菌感染后肾小球肾炎 （四）系统性红斑狼疮 （五）类风湿关节炎 （六）过敏休克样反应：大剂量注射青霉素、磺胺引起 风湿热 类风湿性关节炎 变性IgG 抗变性IgG的抗体 抗原抗体复合物 激活补体 II，III型超敏反应 类风湿因子 　　Ⅳ型超敏反应是由效应 T 细胞介导的以单核细胞浸润为主的炎症反应，通常在机 体再次接触相同抗原后24~72小时发生，故又称为细胞介导型或迟发型超敏反应（delayed type hypersensitivity，DTH）。 　　　　　　　主要特点 发生较慢，常遗留组织损伤 由 T细胞介导，抗体和补体不参与反应 引起以单核细胞浸润为主的炎症反应； 个体差异不明显 一、发生机制 Ⅳ型超敏反应的发生机制与细胞免疫机制基本一致，但Ⅳ型超敏反应主要引起组织损伤，而细胞免疫则以清除病原体为主，两者常伴随发生 （一）T细胞致敏 引起Ⅳ型超敏反应的变应原经APC细胞处理后，以抗原肽-MHC分子复合物的形式呈递给T细胞. （二） T细胞介导免疫损伤 1.TH1细胞介导的炎症反应 2.CTL介导的细胞毒作用 Ⅳ型超敏反应的发生机制 二、临床常见疾病 （一）传染性超敏反应 结核等胞内寄生菌、病毒、真菌在感染过程中，伴随有Ⅳ型超敏反应的发生，有组织损伤（传染性变态反应）。 （二）接触性皮炎 可为药物、染料、油漆有毒植物等。 （三）移植排斥反应 接触性皮炎 接触性结膜皮肤炎 超敏反应的发生非常复杂，理论而言，超敏反应可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，但在临床表现上并非如此界限分明，往往同一抗原在不同机体可引起不同的反应，而某些相似的临床表现也可由不同机制引起，所以临床实践中，免疫性疾病往往不是单一型表现，而是以某一型损伤为主的混合型表现，故应结合临床病例的具体病情进行综合分析判断。 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 参与反应的免疫成分 Ab IgE IgG， IgM IgG， IgM － 补体 － + + － 细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 Mφ NK 中性粒细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 血小板 Th1 CTL Mφ 1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。 2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。 3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。 4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。 5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。 超敏反应发生机制的特征 一、名词解释 1.超敏反应 2.HLA 3.MHC限制性 二、简答题 1.青霉素引起的过敏性休克和吸入性花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应? 其发生机制如何? 简述其防治方法和原理。 2.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应疾病发生过程中，其共同参与因素两者有何异同? 请举例说明。 3.试述Ⅳ型超敏反应的发生机制与其他三型有何不同 二、发生机制 （一）致敏阶段 （二）发敏阶段 （三）效敏阶段 Ⅰ型超敏反应发生机制 三、临床常见疾病 过敏性休克 青霉素过敏性休克和血清过敏性休克。 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎、花粉症、枯草热、支气管哮喘。 消化道过敏反应 过敏性胃肠炎。 皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿。 花粉症的发生机制 荨麻疹 湿疹 四、防治原则 （一）寻找变应原，避免接触 1.询问病史和过敏史 2.皮肤试验 将容易引起过敏反应的药物、生物制品或其他可疑变应原稀释后（青霉素10~50U/mL、花粉1∶10000、抗毒素血清1∶100），在受试者前臂内侧做皮内注射，15~20分钟观察结果。若局部皮肤出现红晕、风团直径1cm 为皮试阳性。在使用青霉素、链霉素、抗毒素血清、普鲁卡因、有机碘等易引起超敏反应的药物时，必须做皮肤试验，阳性者禁止使用。 （一）寻找变应原，避免接触 1.询问病史和过敏史 2.皮肤试验 （二）脱敏疗法和减敏疗法特异性脱敏疗法 1.脱敏疗法和 2.减敏疗法 （三） 药物防治 （二）脱敏疗法和减敏疗法 1. 脱敏疗法 方法：采用小剂量、短间隔、连续多次、剂量渐增 机制：短时间内小剂量多次注射可使体内致敏靶细胞分期分批脱敏以至最终全部解除致敏状态。 2.减敏疗法 方法：小剂量、间隔较长时间、反复多次、皮下注射 机制