病原生物学及免疫学 第三版 第二十三章 呼吸道病毒.ppt

一、名词解释 1.抗原漂移　2.抗原转变 二、简答题 1.分析流感病毒的变异性与流感流行的关系。 2.归纳常见呼吸道病毒所致疾病及防治措施。 2.变异 （三）培养特性 适宜在鸡胚中增殖 （四）抵抗力 不耐酸 不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒 室温下很快丧失传染性 二、致病性与免疫性 （一）致病性 传染源-------患者、隐性感染者、感染动物 致病机理----病毒不入血 病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液 全身中毒症状 局部粘膜上皮炎症 传播途径-------经飞沫，呼吸道传播 婴幼儿、年老体弱者、心肺功能不全者， 易继发细菌感染，导致肺炎，严重者危及生命。 （二）免疫性 　　感染者可产生特异性体液免疫和细胞免疫。其中，抗-HA中和抗体(包括血清中 IgG、IgM 和黏膜局部（SIgA)在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用。但抗体在各型间无交叉免疫，对新亚型也无交叉保护作用。此外，特异性 CD4+ 和 CD8+ T 细胞在病毒的清除和疾病的恢复中也具有重要意义。 三、微生物学检查 流感爆发流行时，根据典型症状即可做出临床诊断。实验室检查方法包括: 病毒分离 血清学诊断 其他：免疫荧光法或酶免疫测定法检测流感病毒抗原成分，核酸杂交、PCR或序列分析检测病毒核酸和进行病毒分型。 四、防治原则 预防： 流行期间，应避免人群聚集； 公共场所可用乳酸熏蒸进行空气消毒； 接种疫苗是最有效的预防方法，但疫苗株必须与当前流行株抗原型别基本相同。 治疗： 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板蓝根、大青叶 麻疹是儿童常见的急性传染病，传染性很强，易感者接触后发病率几乎达100%，临床以发热、呼吸道症状及皮丘疹为特征。 球形，直径120~250nm 单负链 RNA，不分节段 包膜表面有两种糖蛋白突起 抗原性较稳定，只有一个血清型 抵抗力弱，一般消毒剂即可灭活 二、致病性与免疫性 人是麻疹病毒唯一的自然宿主。 传染源：急性期患者是传染源，自潜伏期至出疹期均有传染性。 传播途径：呼吸道飞沫传播，也可通过鼻腔分泌物污染的用具、玩具等传播。 易感人群：为6个月~5岁的儿童 流行季节：冬春季 　　病毒先侵入呼吸道上皮细胞内增殖，继而入血形成第一次病毒血症，随后进入全身淋巴组织，大量增殖后再次入血，形成第二次病毒血症。 　　前驱症状为发热、咳嗽、畏光、流泪、眼结膜充血等。发病2天后，在口颊黏膜处出现微小的灰白色外绕红晕的黏膜斑，称柯氏斑，有助于早期诊断。1~2天后全身皮肤相继出现红色斑丘疹，病程约一周。皮疹出全后，体温逐渐下降。 　　麻疹本身可自愈，但年幼体弱患儿常引起严重的并发症而导致死亡常见并发症有： 呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核 消化道：腹泻、阑尾炎或盲肠炎 营养失调 神经中枢系统：亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 麻疹病后可获得牢固的免疫力，一般为终生免疫。 三、微生物学检查 典型麻疹病例根据临床症状即可诊断 血清学检查确诊断 核酸杂交和 PCR等进快速诊断 四、防治原则 接种麻疹减毒活疫苗 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 及时隔离患者 腮腺炎病毒呈球形，直径为100~200nm。核酸为单股负链 RNA，核衣壳呈螺旋对称，外有包膜，包膜上有 HA、NA 等刺突。该病毒只有一个血清型，可在鸡胚中增殖。该病毒抵抗力较弱，加热至56 ℃持续30分钟可被灭活，对紫外线及脂溶剂敏感。 二、致病性与免疫性 人是腮腺炎病毒唯一的自然宿主。 传染源：患者 易感人群：学龄儿童 ?流行季节：冬春季 传播途径：飞沫传播 病毒侵入呼吸道上皮细胞和局部淋巴结内增殖后，进入血流，形成短暂的病毒血 症，再通过血液侵入腮腺及其他器官，如睾丸、卵巢、胰腺、肾脏和中枢神经系统等。患 者主要表现为一侧或双侧腮腺肿大，伴发热、乏力、肌肉疼痛等。病程为1~2周。青春 期感染者，男性易并发睾丸炎(20%)，甚至导致不育，女性可并发卵巢炎(5%)。少数患儿可并发无菌性脑膜炎或获得性耳聋。病后可获得牢固免疫力。 三、微生物学检查及防治原则 　　典型病例无须实验室检查即可做出诊断。不典型病例特别是无菌性脑膜炎患者，需要进行病毒分离或血清学检查等才能确诊。 接种疫苗是有效的预防措施。目前我国使用的是减毒活疫苗，国外主要采用麻疹- 腮腺炎-风疹三联疫苗，免疫效果均较好。此外，患者应及时被隔离，防止传播病毒。 　　冠状病毒(coronavirus)在分类上属于冠状病毒科、冠状病毒属。大部分感染动物，目前从人体分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒229E、OC43和SARS冠状病毒(SARS- CoV)三个型别。2002年冬到2003年春世界流行的严重急性呼吸综合征(SARS)，又称传染性非典型肺炎，即由SARS冠状病