病原生物学及免疫学 第三版 第二十七章 疱疹病毒.ppt

四、防治原则 一般预防： 1.改善卫生条件，减少飞沫、唾液、宫颈及阴道分泌物传播病毒的机会。 2.避免有害因素刺激，维持正常的机体免疫力。 3.孕妇为 HSV-2感染者，分娩后给新生儿立即注射丙 种球蛋白。 治疗：阿昔洛韦（不能清除潜伏状态的病毒或防止潜伏感染的复发） 特异性预防：目前尚无特异性预防方法。 一、生物学性状 水痘-带状疱疹病毒(VZV)可引起两种不同临床表现的疾病：在儿童初次感染时引起水痘;恢复后病毒潜伏于体内，少数人在青春期或成年后复发导致疱疹。发病时疱疹沿神经走向呈条带状分布，故称“带状疱疹”。 VZV 生物学性状与 HSV 基本相同。病毒能在胚胎组织细胞中增殖，出现细胞核内包涵体以及多核巨细胞。 二、致病性及免疫性 传染源 病人 传播途径 飞沫、接触传播、垂直传播 易感者 儿童（2~6岁）易感 所致疾病——水痘 儿童感染：临床表现为全身皮肤出现丘疹、水疱，呈向 心性分布，躯干比面部和四肢多。罕见脑炎和肺炎并发症 成人感染症状较严重，常并发肺炎，死亡率较高 孕妇感染后病情严重，并可导致胎儿畸形、流产或死亡 　　感染痊愈后，部分患者体内 VZV 可潜伏于脊髓后根神经节或颅经节内，当受到有害因素刺激或细胞免疫功能降低时，潜伏病毒激活，并沿感觉神经轴突到达脊神经支配的皮肤细胞内增殖，常在躯干和面额部出现带状分布的疱疹，多见于成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者。 三、微生物学检查及防治 微生物学检查 水痘-带状疱疹临床症状典型，一般不做实验室诊断。必要时可从疱疹内取材检查细胞核内嗜酸性包涵体，或用单克隆抗体免疫荧光染色法检查 VZV 抗原，有助于快速诊断。 防治原则 1.对免疫低下儿童接种 VZV 减毒活疫苗 2.预防：含特异性病毒抗体的人免疫球蛋白 3.治疗：无环乌苷、阿昔洛韦及大剂量、干扰素 一、生物学性状 Epstein和Barr于1964年首次发现，目前认为 EBV 是人类一种重要的肿瘤相关病毒。 形态结构：呈圆形，直径为180nm，结构包括核样物、衣壳和包膜三部分。核样物含双股线性 DNA 主要侵犯B细胞，有两种形式感染： 增殖性感染——感染细胞溶解死亡 非增殖性感染——潜伏感染，感染的B细胞的“转化”或“永生化” 　　　　　　某些受 EBV 感染的细胞可恶性转化为肿瘤细胞。 二、致病性及免疫性 传染源 EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 传播途径 唾液传播 输血传播 所致疾病 1.传染性单核细胞增多症 多见于青春期 发热、咽炎和颈淋巴结肿大 2.非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 3.鼻咽癌 南方（广东、广西） 多发生于40岁以上中老年人 三、微生物学检查 (一)特异性抗体检测 免疫酶染色法或免疫荧光技术检测血清中EBVIgG，对诊断鼻咽癌及判断预后有参考价值。 (二)嗜异性抗体检测 传染性单核细胞增多症的辅助诊断症 四、防治原则 1.养成良好生活习惯，减少由唾液、飞沫、血制品传播病毒的机会。 2.在鼻咽癌高发区进行血清学普查，加强鼻咽癌知识宣传教育，以便早发现、早治疗。 3.我国用基因工程方法构建的同时表达 EBVgp320和 HBsAg的痘苗疫苗，可用于鼻咽癌高发区的预防。 4.可用阿昔洛韦和丙氧鸟苷。 一、生物学性状 巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也称细胞包涵体病毒。由于能使感染的细胞肿大，并生成巨大的核内包涵体而得名， CMV具有典型的疱疹病毒形态，对宿主或培养细胞有高度的种特异性，人巨细胞病毒(HCMV)体外培养只能在人成纤维细胞中增殖，特点是细胞肿大变圆，核变大，核内出现周围绕 有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。 二、致病性与免疫性 传染源 患者和无症状感染者，人是HCMA唯一宿主 感染普遍 传播途径 直接密切接触、性接触、母婴传播、医源性传播（输血、器官移植） 1.先天性感染：孕妇感染 HCMV 可通过胎盘侵袭胎儿，导致胎儿或新生儿严重疾病，如巨细胞病毒感染、智力低下、耳聋和脉络视网膜炎等严重并发症，少数造成早 产、流产、死产或生后死亡。 2.儿童及成人感染：通常为亚临床型。 3.免疫功能低下者感染：导致单核细胞增多症等。 三、微生物学检查 1.细胞学检查 包涵体及巨大细胞 2.血清学检测 免疫酶染色法或免疫荧技术 3.病毒核酸检测 PCR诊断 四、防治原则 1.良好的个人卫生及对血源的 CMV 筛查是预防感染的重要措施。 2.丙氧鸟苷有防止CMV 扩散的作用，与高滴度抗 CMV 免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的 CMV 肺炎并发症死亡率。 单纯疱疹病毒（HSV）：传染源是病人和健康带毒者，HSV-1主要是通过皮肤、粘膜