基层医疗机构电子病历系统建设方案.doc

PAGE 25 基层医疗机构电子病历系统建设方案 目 录 TOC \o 1-3 \u 一、项目建设清单 3 二、详细建设内容 3 2.1门诊电子病历 3 2.2住院电子病历 5 2.3 护理电子病历 15 2.4 接口部分 23 一、项目建设清单 序号 系统名称 单位 1 电子病历系统 门诊电子病历 套 2 住院电子病历 套 3 护理电子病历 套 4 接口部分 电子病历系统与医院现有HIS系统接口 套 5 电子病历系统与医院现有LIS系统接口 套 6 电子病历系统与医院现有PACS系统接口 套 7 电子病历系统与南浔区区卫平台接口 套 二、详细建设内容 2.1门诊电子病历 序号 功能要求 参数要求 1 门诊电子病历参数配置 支持自定义符号修改功能；默认自定义符号、自定义符号 支持数据库配置修改功能；服务器地址、数据库名称、用户名、密码 支持临床数据格式修改功能：化验数据、处方数据、皮试医嘱、化验检查一致、在院药品、出院带药等 支持资源类型配置；图片、视频、音频 支持免开放申请次数制定 支持纸张格式设置；纸张格式类型、纸张的宽度、纸张的高度、纸张方向、页面板式 支持电子病历授权服务器设置参数 2 门诊电子病历模板设置 支持新增、删除、编辑模板功能，支持模板格式设置 支持模板基础控件、预设元素、签名医生控件、模板创建时间、病历名称、区域控件、模板段落替换、段落选择控件、模板诊断控件、模板医院名称控件等的制定，多元化模板，满足医院使用需求 3 门诊电子病历目录管理 支持病历目录新增、修改、删除、拖动功能 4 基本功能 支持电子病历的新增/修改/删除/查看功能 支持电子病历模板的选择功能 支持科室模板、个人模板的过滤功能 支持医生模板使用权限的制定 支持体征的查看、插入与查询功能 支持病历打印、预览功能 支持病历编辑时的撤销、恢复功能 支持段落替换的重置功能 支持病历部分数据的自动获取功能；如就诊科室 支持条件数据元素的设置；如病检号、B超号、X摄片号等 支持格式工具的使用；文本、表格、插入 支持特殊符号和自定义符号的插入功能 支持图片的插入功能 支持对插入图片进行编辑的功能 支持插入医学公式的功能；牙齿、视野、月经 支持临床数据的查询和插入功能；化验、检查、病理、医嘱 支持刷新数据源功能 支持查看临床知识库数据的功能 支持查看与插入专科知识库数据的功能 支持插入段落模板 支持控制新增段落模板的人员的权限 支持表格新增行的功能 支持电子病历专用编辑器 数据来源引用配置（如病人体征数据，病人检查化验指标等）。 实现如医生创建门诊病历，自动引用病人预检病历中的相关信息（体温、血压及其它信息），在医生书写主述与现病史时调用结构化向导式的书写助手，快速录入主客观描述资料 创建单病种病程记录,比如肺结核的病程记录等,保证历次就诊的单病种病程信息的连贯性。 2.2住院电子病历 序号 功能要求 参数要求 1 文件数据维护 支持文件导入功能 支持临时文件的清空 2 病案首页数据源配置 支持病案首页数据源配置 支持数据源检测功能 3 模板设置 支持新增模板功能；常规模板、子模板、段落、类似模板 支持模板删除功能 支持编辑模板功能 支持模板格式设置的功能 支持模板基础控件的制定；文本框、数字框、复选框、单选框、日期控件、下拉列表、下拉组合、多选列表、多选组合、数据组 支持模板预设元素的制定 支持模板签名医生控件的制定 支持模板创建时间、病历名称、区域控件的制定 支持模板段落替换、段落选择控件的制定 支持模板诊断控件的制定 支持模板医院名称控件的制定 支持模板业务流元素的制定 支持模板属性编辑功能；模板名称、标题格式、标准科室、在院科室、病历目录、所属业务、审签级别、创建数量等的设置 支持模板属性的评分设置的设定 支持模板属性的使用范围的设定；个人、共享 支持模板属性的文书类型的设定；医生文书、护士文书 支持模板属性的数据条件的设置 支持模板审核功能 支持模板停用功能 支持模板启用功能 支持模板文件导入导出功能 支持元素属性编辑功能 支持元素缺陷监控设置功能 支持区域属性设置功能 支持模板打印功能 支持段落属性编辑功能；段落名称、标准科室、在院科室、段落类型 支持对模板中的元素可以自行设定是否可以删除、必选 4 病历目录管理 支持病历目录新增功能；新增同级、新增子级 支持病历目录修改功能 支持病历目录删除功能 支持病历目录拖动功能 支持修改链接方式为“模块”的目录的允许操作设置 5 参数设置 支持自定义符号修改功能；默认自定义符号、自定义符号 支持数据库配置修改功能；服务器地址、数据库名称、用户名、密码 支持临床数据格式修改功能：化验数据、处方数据、皮试医嘱、化验检查一致、在院药品、出院带药等 支持资源类型配置；图片、视频、音频 支持