诊断学脉诊-PPT幻灯片.ppt

【目的要求】1、掌握寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象的特征与临床意义，相兼脉的结合与主病规律。能够基本上辨识临床常见脉象（浮、沉、迟、数、洪、细、弦、滑、弱、促、结、代等）。2、熟悉脉诊的原理及诊脉的意义。 第四节 脉诊的临床应用与意义 第一节 脉象概述第二节 正常脉象第三节 病理脉象 【教学内容】 第一节诊脉概述一. 脉诊原理二. 脉诊部位三. 诊脉方法四. 脉象要素 （三） 其他脏腑与脉象形成的关系肺 肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。脾胃 脾胃为气血生化之源，根据脉之“胃气 ” 盛衰，判断疾病预后的善恶；脾气统摄血液在脉管内运行。 肝肝主藏血，主疏泄。肝的生理功能失调，可影响气血的正常运行，从而引起脉象的变化。肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力。 二. 诊脉部位（一）三部九候诊法（二）人迎寸口诊法（三）仲景三部诊法（四）寸口诊法 （四）寸口诊法 1.寸口部位 寸口脉 分寸、关、尺三部。寸关尺关前一指（腕侧）掌后高骨关后一指（肘侧） 2. 寸口脉诊病的原理? 寸口部为脉之大会寸口是手太阴肺经的动脉，为气血会聚之处，而五脏六腑的气血又均汇合于肺，故脏腑病变均可反映于寸口。? 寸口部脉气最明显寸口部为手太阴肺经经穴和腧穴的所在处，为手太阴肺经经气流注和经气渐旺，以至达到最旺盛的特殊反应点。 ? 寸口处为桡动脉，方便易行。? 可反映宗气的盛衰。肺的经脉起于中焦，与脾同属太阴，脾胃为气血生化之源，后天之本，是脏腑、经络、气血生化之源，故脏腑气血的盛衰都可反映于寸口。所以独取寸口，可以诊察全身的病变。 左手右手寸心肺关肝脾尺肾肾寸口所属脏腑各家说法不一，一般临床上。3.寸口分候脏腑 （一）时间（二）体位（三）指法（五）五十动（四）平息三. 诊脉方法 （一）时间诊脉的最佳时间为清晨未起床，未进食。但又不拘泥于此。每次诊脉时间≥1分钟，必要时3～5分钟。（二）体位正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，放脉枕上。 （三）指法2.布指 注意布指的疏密，小儿“一指（拇指或食指）定关法”。1.选指 三指平齐、中指定关、以指目按脉脊。 （4）总按（5）单诊三指同时用力诊脉的方法。用一个手指诊察一部脉象的方法。 3.运指 （1）举法(浮取) 医生轻指力按在寸口脉搏跳动部 位，以体察脉象。 （2）按法(重取) 医生重指力，甚至按到筋骨以体 察脉象。 （3）寻法(中取) 医生用手指从轻到重，从重到轻， 左右推寻或在寸关尺三部指之交 替，细细寻找脉动最明显的部位， 或调节最适应的指力。 （四）平息 医生在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。（五）五十动医生对病人诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间。 四. 脉象要素（一）脉位（二）脉次（三）脉形（四）脉势 短脉但见关部或寸部。（一）脉位 脉搏跳动显现的部位和长度。浮脉沉脉脉位表浅。脉位深沉。长脉 超过寸、关、尺三部，应 指不及三部。 （二） 脉次 脉搏跳动的至数和节律脉搏的频率[一息：一呼一吸] 脉动节律平脉 一息四—五至数脉 一息六至迟脉 一息三至脉动均匀 一致促、结、代 不一致 脉宽宽大 大脉 狭小 细脉紧张度 绷紧 弦脉 弛缓 缓脉（三）脉形 脉搏跳动的宽度等形态。 （四）脉势 脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉力脉搏的强弱实脉虚脉有力无力流利度 滑脉 流利圆滑 涩脉 来势艰难，不流利 第二节正 常 脉 象 正常脉象 是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。一.正常脉象的特点一息四-五至，相当于70-80次/分，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。 重要的是有胃、有神、有根。 正常脉象（一）有胃（胃气）①不浮不沉； ②不疾不徐；③来去从容； ④节律一致。（二）有神①应指有力柔和； ②节律整齐。（三）有根①尺脉有力； ②沉取不绝。 二. 脉象的生理变异①年龄②性别③体质小儿 脉来急数。青壮年 体强脉多有力。老年 体弱脉来亦弱。女性较濡弱。瘦 脉偏浮 胖 脉偏沉④脉位变异 反关脉 脉象出现于寸口的背侧。 斜飞脉 不见于寸口，脉从尺部斜向手背。 外在①情志②劳逸③饮食春 弦秋 浮夏 洪冬 沉④季节⑤昼夜⑥地理环境北方 壮实南方 软弱 第三节病 理 脉 象一. 常见病脉二.三.四五.脉象鉴别相兼脉真脏脉妇人脉与小儿脉 病理脉象 疾病反映于脉象的变化。 一般主表证 外感风寒 （浮紧）外感风热