影像学消化系统1PPT课件.ppt

急腹症是一组急性起病，需紧急处理的腹部疾病，涉及消化、泌尿、生殖及血管系统。 检查的目的在于明确疾病的病变部位、范围、性质及并发症等，为诊断、治疗计划制定和疗效评估提供依据。;一、检查技术 急腹症的常用检查技术包括X线、CT、超声，而MR应用较少。 ;三、基本病变表现 1、X线平片：(1)腹腔积气： ; (5)腹内肿块影： ;(6)腹内高密度影： ;;; (7)腹壁异常： (8)下胸部异常： ;2．造影检查 (1)钡剂、空气灌肠： ;(2)泌尿系造影：主要应用于急性肾及膀胱外伤。 ;;四、 疾病诊断; 1、临床与病理 肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性三类。 机械性肠梗阻： 单纯性－肠管通过障碍，无血循环障碍。 绞窄性－通道及血循环障碍。 动力性肠梗阻： 麻痹性肠梗阻； 痉挛性肠梗阻－肠管无器质性病变。 血运性肠梗阻：肠系膜血栓形成或栓塞，有血循 环障碍和肠肌运动功能失调。;临床症状： 腹痛、腹胀、呕吐、便秘。 四个字：痛、吐、胀、闭。;;;; （二）、胃肠道穿孔 胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。 临床特点是突发剧烈烧灼样上腹痛，持续性，不久可延及全腹，扪及腹肌紧张、压痛、反跳痛;影像学表现 X线检查：气腹是诊断本症的重要征象，但属非直接征象， 且不能定位。 当胃肠道穿孔穿人腹腔内时，主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象。;;胃肠道穿孔以X线透视、腹部平片检查为主，结合临床症状、体征和发病经过，易明确诊断。CT和超声检查则主要用于检查胃肠道穿孔后的并发症。 ; （三）、腹部外伤 腹部外伤 主要是指腹部受到外力的撞击而产生的闭合性损伤。可累及实质性脏器如肝、脾、肾及空腔脏器，可发生在腹膜腔或腹膜后。 ;;第2天 增强扫描;右肾包膜下出血;第2天增强扫描;第二节食管与胃肠道;食管与胃肠道的影像学检查首选为硫酸钡造影。 CT、MRI和超声对了解胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁受浸润程度和转移情况均有较大价值。 血管造影则用于胃肠道血管性病变、富血管肿瘤、胃肠道出血的检查和介入治疗。;一、 食管;; (三)基本病变表现 1、钡餐造影检查 (1)管腔的改变： (2)轮廓的改变： ①充盈缺损 ： ②龛影 ： ③憩室： (3)粘膜皱襞的改变： ①粘膜皱襞破坏： ②粘膜皱襞增宽和迂曲：;;;; 三、疾病诊断 (一)食管癌 1、临床与病理 食管癌 好发于40～70岁男性。 主要症状是进行性吞咽困难。;食管癌的病理形态分为三型： ①浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄； ②增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块； ③溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。以上各型可混合出现。 也有人将食管癌分为四型： ①髓质型；②蕈伞型；③溃疡型；④缩窄型。;;;;2、影像学表现 食管癌的X线表现可概括为以下几点： ①粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像； ②管腔狭窄，轮廓不规则，钡餐通过受阻，其上方食管扩张； ③腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，是增生型癌的主要表现； ④不规则的龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影。 ⑤受累段食管局限性僵硬。 ;;;;;;食管癌的并发症表现： ①食管癌穿孔形成瘘管，对比剂溢出食管轮廓之外； ②癌瘤穿入纵隔形成纵隔炎和纵隔脓肿； ③并发食管气管瘘。;食管Ca：CT上呈管腔内软组织肿块，管壁增厚，周围淋巴结肿大。 ;;;; (二)食管静脉曲张 1、临床与病理 食管静脉曲张 是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。 静脉曲张出血可引起呕血或便血。;2、影像学表现 钡剂造影检查是发现食管静脉曲张的有效、简便而又安全的一种方法。 典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。;急腹症是一组急性起病，需紧急处理的腹部疾病，涉及消化、泌尿、生殖及血管系统。 检查的目的在于明确疾病的病变部位、范围、性质及并发症等，为诊断、治疗计划制定和疗效评估提供依据。;一、检查技术 急腹症的常用检查技术包括X线、CT、超声，而MR应用较少。 ;三、基本病变表现 1、X线平片：(1)腹腔积气： ; (5)腹内肿块影： ;(6)腹内高密度影： ;;; (7)腹壁异常：