- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
三级妇幼保健院评审标准实施细则(2021年版)-1
附件1
三级妇幼保健院评审标准实施细则(2021年版)
为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与
规范化管理的指导意见》(国卫妇幼发?2021?54号)精神,建立完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设和管理,更好地履行公共卫生职能,不断提高医疗保健服务质量,保证医疗保健服务安全,提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗保健服务需求,在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上,国家卫生计生委印发了《三级妇幼保健院评审标准(2021年版)》。为进一步解读评审标准,为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考,支持妇幼保健机构开展自我管理与质量持续改进活动,特制定本细则。
一、本细则适用范围
《三级妇幼保健院评审标准实施细则(2021年版)》适用于三级妇幼保健院,其他妇幼保健机构可参照使用。
本细则共设置6章68节320条标准与监测指标。
第一章至第五章共61节277条566款细则,用于对三级妇幼保健院实地评审,并作为妇幼保健院自我评价与改进之用;在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”,共41条。
第六章共7节43条监测指标,用于对三级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类
1
(一)基本条款
适用于所有三级妇幼保健院。 (二)核心条款
为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健服务质量与安全,对最基本、最常用、必须做到的标准条款,且若未达到合格以上要求势必影响妇幼公共卫生、医疗保健服务质量与安全的标准,列为“核心条款”,带有★标志。
(三)可选条款
主要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制,或是须由卫生计生行政部门审批,不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。
第一章至第五章各章节的条款分布见表1。
表1 第一章至第五章各章节的条款分布
名称 第一章保证妇幼保健院正确的发展方向 第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进 第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进 第四章服务流程管理 第五章机构管理 合计 节 3 9 29 8 12 61 条 16 31 142 31 57 277 款 23 36 372 43 92 566 核心条款★ 2 4 24 4 7 41 三、评审结果表达的方式
(一)评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式 A-优秀 B-良好
2
C-合格 D-不合格
E-不适用,是指卫生计生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求,要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求。
(二)标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循PDCA循环原理,P即Plan,D即Do,C即Check,A即Act,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗保健质量和安全的持续改进。
由于标准条款的性质不同,结果表达如表2。
表2 第一章至第五章标准条款的评价结果
A 优秀 有持续改进, 成效良好 PDCA B 良好 有监管有结果 PDC C 合格 有机制且能有效执行 PD D 不合格 仅有制度或规章或流程,未执行 仅P或全无 四、评审结果
表3 第一章至第五章评审结果
项目 类别 甲等 乙等
第一章至第五章标准条款 C级 ≥90% ≥80% B级 ≥60% ≥50% A级 ≥20% ≥10% C级 100% 100% 核心条款 B级 ≥70% ≥60% A级 ≥20% ≥l0% 3
目 录
第一章 保证妇幼保健院正确的发展方向 ......................................... 7
一、坚持妇幼卫生工作方针,保证正确的发展方向 ............................. 7 二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划 ................................. 8 三、承担政府指令性任务 .................................................. 11 第二章 辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进 .................................. 12
一、管理组织 ........................
文档评论(0)