居民健康档案及老年人保健.pptxVIP

;内容提要;什么是健康档案？为什么要建?;一、居民健康档案管理服务规范--健康档案概念;一、居民健康档案管理服务规范--目的和意义;一、居民健康档案管理服务规范--健康建档的服务对象;一、居民健康档案管理服务规范--健康建档的服务内容;确定建档对象;一、居民健康档案管理服务规范--建档方式;一、居民健康档案管理服务规范--建档原则;;一、居民健康档案管理服务规范--档案使用;一、居民健康档案管理服务规范--档案使用;一、居民健康档案管理服务规范--服务要求;一、城乡居民健康档案管理服务规范--服务要求;一、城乡居民健康档案管理服务规范—考核指标 ;健康建档服务规范附件——健康档案表单目录;健康建档服务规范附件——健康档案表单式样;;;;;;;;;;;65岁以上体检表（辅助检查）;65岁以上体检表（辅助检查）;;;;健康指导;城乡居民健康档案管理服务-居民健康档案核查表;（3）真实性判断：发现下列情况之一的判断为不真实 ①没有健康档案：核查对象否认机构为自己建立了健康档案。 ②与健康档案中的各项体检记录不符的内容： 核查表3.1血压、心肺等检查、生活方式、疾病用药情况4项中有一项与记录不符视为不真实。 血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。 生活方式：是否吸烟或饮酒。 疾病用药情况：体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，药物名称可变化，疾病应一致。;（4）规范性核查 —核查方式：对照《居民健康档案核查表》项目，核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求。 —规范性判断：有下列情况之一的为不规范 ①表单及内容不符合2011年版国家规范：居民健康档案缺少 或不符合《居民健康档案核查表》所列规范性核查栏中任何 一项内容的。 ② “个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目有3项及 以上填写空项、漏项或错项为不规范：性别、出生日期、联系 人电话、血型、药物过敏史、既往史、家属史、残疾情况等8项 既往史（疾病）：建档时和过去曾经患过的疾病，有病史卡或一级及以上医院的正式诊断、确诊时间。;??? “健康体检表” 填写空项、漏项或错项的栏目中有3项及以上填写空项、漏项或错项为不规范：体检日期、症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况、健康评价、健康指导等10项 一般状况 ：可不同时测量左、右侧血压。 现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征关联。 主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。 健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。 健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。;1、健康档案建档率≥75%，得2分，小于75%得分=健康档案建档率/75% ×2分； 2、抽查的档案合格率≥90%： 得分=4分－（不真实档案数×1分） 抽查的档案合格率＜ 90%： 得分=（抽查的健康档案合格率/90%×4分）－（不真实档案数×1分） 有4份及以上不真实档案，本项为0分。 3、 健康档案的动态使用率≥90%； 抽查的健康档案使用率≥90%，得4分 抽查的健康档案使用率＜ 90%，得分=抽查的健康档案使用率/90%*4分； ;城乡居民健康档案管理服务-评分标准;;;;;;;;;;;;;;国家规范; 老年人健康管理服务-指标说明;二、老年人健康管理服务规范—服务对象与内容;二、老年人健康管理服务规范—服务要求;二、老年人健康管理服务规范—服务要求;二、老年人健康管理服务规范—服务要求;65岁以上老年人健康体检表;;、老年人健康管理服务规范--考核指标;健康管理率≥70%，得2分，小于70%得分=健康管理档率/70% ×2分； 抽查的健康体检表完整率≥70%： 得分=2分－（不真实档案数×0.5分） 有4份及以上不真实档案，本项为0分。 ; 谢 谢！