宫颈疾病于-PPT幻灯片.ppt

;;Mucosal surface： smooth and glistening The cervical os： small and round (a mulliparous woman) fish-mouth shape (after pregnancy);Content;1、生育期妇女常见病 2、继发于分娩、流产等所致子宫颈损伤 3、临床表现：白带过多;Etiology;Pathological Changes;镜下：子宫颈非特异性炎症 间质有淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润； 宫颈腺上皮伴不同程度增生或鳞状上皮化生。 子宫颈息肉(cervical polyp) 良性病变 子宫颈腺体囊肿(Nabothian cyst) 子宫颈糜烂（cervical erosion） ;;;;;; 子宫颈糜烂(Cervical erosion) 假性糜烂 - 柱状上皮代替鳞状上皮，多见 真性糜烂 - 鳞状上皮坏死脱落 ;二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌;;; 损伤和炎症 柱状细胞下 腺上皮 储备细胞增生 鳞状上皮化生 非典型增生 ;指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程。 根据非典型增生的程度和范围，可将CIN分为： CIN Ⅰ ： 轻度非典型增生 CIN Ⅱ ： 中度非典型增生 CIN Ⅲ ： 重度非典型增生及原位癌;异型细胞局限于上皮层的下1/3区 ;CIN Ⅱ级(中度非典型增生);CINⅢ级（重度非典型增生及原位癌）;Ⅰ级（轻度）→异型细胞限于上皮下1/3 ↓（CIN Ⅰ） 多数可消退 Ⅱ级（中度）→异型细胞累及上皮下2/3 ↓（CIN Ⅱ） Ⅲ级（重度）→异型细胞超过上皮2/3以上 ↓（CIN Ⅲ） 原位癌 →上皮全层细胞异型，极性消失，但基底膜完整 ↓（CIN Ⅲ） 原位癌累及腺体（仍为原位癌） ↓ 浸润癌→突破基底膜，向上皮下浸润扩展;Cervical intraepithelial neoplasia (CIN-1 and -2);;;;;Prognosis;(Carcinoma of the cervix);Etiology; 子宫颈阴道部或移行带： 鳞状上皮 子宫颈管粘膜柱状上皮 柱状上皮下的储备细胞 ;大体分型： 糜烂型 外生菜花型 内生浸润型 溃疡型; 鳞状细胞癌 约 80%～95% 腺 癌 其他类型癌 很少;(Squamous cell carcinoma of the cervix) ;镜下：角化型（高分化）鳞癌 （ 20%） 癌细胞主要为多角形，似鳞状上皮的棘细胞；有癌巢、角化和癌珠形成；核分裂不多。;;非角化型大细胞???癌（中分化): 无明显角化珠，有不规则和条型癌巢形成，核分裂和细胞异型性较明显;中分化鳞癌 （60%） 多为大细胞型，癌细胞为椭圆形或大梭形； 无明显角化和癌珠形成，有单个细胞角化和细胞间桥;； 核分裂和细胞异型性较明显。;非角化型小细胞鳞癌（低分化鳞癌): 细胞呈小梭形，似基底细胞，异型性及核分裂都很明显，对放射线最敏感，但预后较差;占10%～25%。;肉眼： 与鳞癌基本相同。 镜下： 子宫颈管内膜腺癌 （70%） 多数为高分化或中分化腺体结构 低分化腺癌与鳞癌不易鉴别 腺鳞癌：有些腺癌中混杂有鳞癌成分;;;;直接蔓延: 膀胱、直肠、盆腔、阴道、宫体 淋巴道转移: 最常见，子宫旁→闭孔、髂内、 髂外、髂总、腹股沟、骶前LN，晚期锁骨上LN 血道转移: 肺、骨、肝 ;This is a larger cervical squamous cell carcinoma which spread to the vagina. ;;1.不规则阴道流血、接触性出血 2.白带增多 3.腰骶部疼痛 4.子宫膀胱瘘/子宫直肠瘘 5.定期脱落细胞检查－早期发现; 0期:原位癌（ CIN Ⅲ ） Ⅰ期:局限于子宫颈内 Ⅱ期:侵及盆腔和阴道 Ⅲ期:侵及盆腔壁和阴道下1/3 Ⅳ期:侵出骨盆,累及膀胱粘膜或直肠;Leiomyoma and Leiomyosarcoma of the uterus;女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤 多见于30～50岁妇女 50% 平滑肌