第39章抗菌药物概论PPT幻灯片.pptVIP

讲 授 内 容一、基本概念二、抗菌机制三、细菌的耐药性四、合理应用 第一节 抗菌药物与化学疗法抗菌药物（antibacterial drugs） ：一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。 抑菌药：仅有抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物。杀菌药：不仅能抑制病原菌的生长繁殖，且具有杀灭作用的药物。抗菌谱（antibacterial spectrum）：抗菌范围广谱：对多种不同种属的细菌都具有抗菌作用。窄谱：只对某一个菌种或某属菌种具有抗菌作用。 第二节 抗菌药作用机制影响胞浆内生命物质的合成 1.抑制细菌核酸的合成a.直接影响叶酸，间接影响到核酸合成；b.影响核酸合成。 2.抑制细菌蛋白质的合成a.抑制蛋白质合成全过程；b.与核蛋白体的30s亚基结合；c.与核蛋白体50s亚基结合。 细胞膜细胞壁DNARibosomesPABATHFAmRNA磺胺类甲氧苄啶抗代谢药喹诺酮类利福平核酸合成或功能抑制剂四环素氨基糖苷类大环内酯类氯霉素蛋白合成抑制剂b-内酰胺类万古霉素胞壁合成抑制剂 抑制细菌细胞壁的合成细胞壁的作用：保持细菌一定的外形；抵抗胞内外渗透压。N-乙酰葡萄糖胺十肽N-乙酰胞壁酸胞壁粘肽万古霉素（胞浆膜上）杆菌肽（胞浆膜）磷霉素（胞浆内）环丝氨酸（胞浆内） 第三节 细菌对抗菌药物的耐药性细菌产生灭活抗菌药物的酶细菌体内抗菌药原始靶位结构改变细菌胞浆膜通透性发生改变细菌代谢途径的改变 第四节 抗菌药物的合理应用严格根据适应症选药防止抗菌药不合理应用抗菌药物的预防性应用肝、肾功能障碍患者抗菌药物的合理应用抗菌药物的联合应用无关、拮抗、增强、相加 抗菌药的分类1.繁殖期杀菌剂2.静止期杀菌剂3.速效抑菌剂（减慢细胞壁的合成）4.慢效抑菌剂1.3合用拮抗，1.4合用增强，2.3合用相加、增强，2.4合用无明显影响，3.4合用相加 联合用药原则在病因不明，病情比较危急情况的严重感染；用一种药不能控制的严重感染或复合感染（败血症）；需长期用药的慢性疾病；用于治疗真菌感染（两性霉素B和氟胞嘧啶）用于一般抗菌药不宜进入病灶的感染（青霉素和磺胺嘧啶）。