新生儿常见问题与处理.ppt

第一页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿常见问题与处理 一、新生儿常见的几种特殊生理状态 二、新生儿常见疾病及处理 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿常见的几种特殊生理状态 （一）生理性体重下降 （二）生理性黄疸 （三）“马牙”和“螳螂嘴” （四）乳腺肿大及假月经 （五）新生儿红斑及粟粒疹 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 生理性体重下降 （一）生理性体重下降 由于水分丢失较多，体重下降，约一周降至最低点，10天左右恢复到出生时体重 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 生理性黄疸 （二）生理性黄疸 1.一般情况良好。 2. 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7 天消退，最迟不超过2周； 早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。 3.每日血清胆红素升高不超过5mg/dl。 4.足月儿最高13mg/dl；早产儿15mg/dl。 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 “马牙”和“螳螂嘴” （三）“马牙”和“螳螂嘴” 1.马牙：在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒 是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自行消失。 2.螳螂嘴：两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁 两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 乳腺肿大及假月经 （四）乳腺肿大及假月经 1.乳腺肿大：男、女新生儿生后4-7天均可有乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退 与生后体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关。 2.假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周 与来自母体的雌激素突然中断有关。 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿红斑及粟粒疹 （五）新生儿红斑及粟粒疹 （1）新生儿红斑： 极为常见； 发生率30-70%； 生后1-2天出现，1-2天后自然消失； 在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹。 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿红斑及粟粒疹 （2）粟粒疹： 生后因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，蜕皮后自然消失。 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿常见疾病及处理 1.新生儿肺炎 2.新生儿黄疸 3.新生儿脓疱疹 4.新生儿胃食管反流 5.鹅口疮 6.脐疝 7.湿疹 8.尿布皮炎 9.头皮血肿及产瘤 第十页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿脓疱疹 第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿脓疱疹处理 及时就医 （1）局部处理：无并发症的轻或中度感染。外用药如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。 （2）全身用药：皮损广泛及有合并症的患者，应及早用抗生素，如青霉素、头孢类。 家长护理应注意皮肤卫生 第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿胃食管反流 主要症状是呕吐； 轻者表现为溢乳，重者可为喷射性呕吐； 部分可表现为呼吸暂停、心动过缓、反复吸入、肺部疾病、发育迟缓、甚至猝死。 第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿胃食管反流的处理 一、家庭护理 1.喂奶时尽量抱起喂奶，不要睡着喂奶； 2.喂奶后应将孩子抱着竖起，轻拍其后背； 3.睡时头高脚低30度； 4.喂奶前将尿布换掉，喂奶后不要再翻动宝宝的身体。 二、有严重并发症者才考虑手术治疗 第十四页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿鹅口疮 由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，口腔黏膜内有散在的不易拭去白色乳糜状物，部分融合成片。一般不影响吃奶，无全身症状。 多由乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。 第十五页，共二十三页，2022年，8月28日 新生儿鹅口疮的治疗 （1）药物处理 一般不需静脉或口服真菌药物 4%苏打水及制霉菌素涂抹口腔 口服肠道微生态制剂 （2）家长护理 注意哺乳卫生 加强营养 适当增加维生素B2和维生素C 第十六页，共二十三页，2022年，8月28日 脐 疝 腹壁肌肉没有很好的发育，脐环没有完全闭锁。患儿哭闹时腹压增加，肠管从脐环突出。 第十七页，共二十三页，2022年，8月28日