自主神经调节与控制新.ppt

偏振光B型探头 第三十页，共三十七页，2022年，8月28日 深部脑刺激 第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日 颈动脉体电刺激治疗高血压 压力感受器产生的信号沿着神经通路传导到大脑，大脑通过调节交感神经活性及其他器官功能降低血压 大量研究表明刺激颈动脉窦压力感受器对顽固性高血压来说是一种疗效好副作用低的降压治疗方案 第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日 星状神经阻滞 第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日 定位 左手食指和中指在环状软骨平齐处把胸锁乳突肌和颈动脉拨于外侧，分离气管和食管，触及C6横突，二指之间为穿刺点 第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日 穿刺 在左手食指和中指间垂直进针，直达C6横突。 注药 无血无液无串电感等异感后注入0.5％利多卡因8ml。 第三十五页，共三十七页，2022年，8月28日 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 疼痛新定义？ 疼痛（IAPS,1979）：与实际的或潜在的组织损伤有关，或者与关于这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情绪体验； 疼痛（PAIN，2016)：疼痛是一种痛苦的体验，与包括感觉、情感、认知和社会组成部分的实际或潜在的组织损伤相关。 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经结构与功能 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 神经系统分类 自主神经 躯体神经 中枢神经 外周神经 神经系统 由躯体神经分化、发展所形成的机能上独立的神经系统 内脏感觉 内脏运动 交感 副交感 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 外周神经的解剖结构 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经生理功能 （1）调节心肌、平滑肌和腺体（包括消化腺、汗腺和部分内消化腺）的活动。在中枢神经作用下调节睡眠和血压两个系统，调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢（2）接受内脏感觉 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 交感神经与副交感神经的比较 交感神经 副交感神经 节前神经元位于脊髓C8-L2 侧角 节前神经元位于脑干和骶髓 节后神经元集中位于交感干或腹腔节 节后神经元分散位于靠近器官的神经节 节前纤维短, 节后纤维长 节前纤维长, 节后纤维短 分布广泛 分布局限 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 神经系统的基本功能 通过神经联络全身各部使之成为统一体对外来信息分析、综合、贮存和加工处理调控全身使各器官维持最佳工作状态对外 最近的研究表明，自主神经节是一小的汇集中心，它接受外周的感觉信息并调节传出反应。实现最适的反应活动保证组织代谢营养平衡。 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经功能检查方法 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 白色划纹症 红色划文症 眼心反射 卧立实验 竖毛反射 诊断性交感神经阻滞 一般检查 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 心率变异性检查 心率变异性（heart rate variability, HRV）是指连续心跳间R-R间期的微小涨落。HRV反映了心脏交感神经和迷走神经活动的紧张性和均衡性，是一种检测自主神经活动的非侵入性指标。 心率变异性的不同频率功能谱与自主神经系统一致 ，与交感神经和副交感神经活动相关，应激相关的交感神经活性可通过心率变异的不同频谱来评估。 近十年来的大量研究已充分肯定了自主神经活动与多种疾病有关系，特别是与某些心血管疾病的死亡率，尤其是猝死率有关。 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日    自主神经调节与疼痛应激 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经平衡的理想状态 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 自主神经调节与应激反应    第十五页，共三十七页，2022年，8月28日 应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的 非特异性适应性反应称为应激或应激反应。 一