小儿推拿在小儿便秘中的应用.pptx

小儿推拿在小儿便秘中的应用 引言便秘是小儿常见病之一，是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而排时不爽，艰涩难于排除。便秘本身不是一个独立的疾病，是某种疾病的一个症状，既可单独出现，又可继发于其他疾病。单独出现的便秘，多为功能性便秘。小儿长期便秘，对其身心健康产生严重影响，轻者出现食欲不振、口臭、口苦失眠、头晕、乏力、烦躁不安、记忆力减退、精神不集中、毛发干枯等症状，重则影响生长发育。 目前国际上通用的儿童功能性便秘的诊断标准“罗马Ⅲ标准”诊断有6个前提条件：1、每周排便≤2次；2、在自己能控制排便后，每周至少有1次大便失禁；3、有大便潴留病史；4、有排便疼痛或困难病史；5、直肠内存在大量粪便团块；6、巨大的粪便足以阻塞马桶出口。● 4岁以下的婴幼儿：需要至少出现上述2条症状，持续1个月以上，才可以诊断为功能性便秘。● 4岁及以上的儿童、青少年：必须满足上述症状中的2条或更多，至少2个月，并且每周发作至少1次，且排除肠易激综合征的前提下可诊断。所以说，判断孩子便秘，既要看排便间隔、排便次数，也要关注排便时的感觉，客观上肠道粪块的容积。 孩子正常的大便到底是什么样的？西医的布里斯托大便分类法，将大便从干到湿分为7种类型，最中间的4型就是最正常的大便，大家可以参考 小儿便秘的原因一、家长喂养不当：1.进食不足：主要是小婴儿进食太少，残渣少，致使大便减少，便稠。如果进食中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱导致大便干燥。　2.膳食成分不当：①给孩子进食大量的蛋白质食品，尤其是动物性食品或者补充大量蛋白粉，而较少进食含有碳水化合物的谷类食品，造成肠道细菌分布和种类发生改变，致使肠道发酵过程减少，所以大便呈碱性而干燥。②过量补充钙剂：钙与牛奶中的酪蛋白结合，使得大便中含有大量的不能溶解的钙皂，也会造成便秘。 小儿便秘的原因③提前喂食鲜牛奶，鲜牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白所占比例高达80%，其矿物质含量过高，分子大，与胃酸结合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。④有的孩子食物过于精细，尤其是1岁以后的孩子还吃泥状食品或者细碎的食品也会造成便秘。⑤家长将配方奶粉冲调的浓度提高，造成肠道渗透压高，又不及时补充水份（正常应该2次奶之间喂一次水），造成大便干燥。一、家长喂养不当： 小儿便秘的原因生活习惯没养好：孩子没有养成良好的按时排便习惯，难以形成或者不能形成良好的排便条件反射而引起便秘。药物原因：长时间使用泻药、补铁药、抗惊厥药、利尿药、抗胆碱能药、抗酸药物，使肠蠕动减少而致便秘。疾病原因：一些疾病造成肠壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝偻病、呆小症、皮肌炎、先天性肌无力等。交感功能失调也会造成腹部肌肉无力或者麻痹而造成便秘。 小儿便秘的原因五、生理异常：一些孩子先天性生理异常，如巨结肠、肛门裂、脊柱裂、肛门或直肠狭窄、肿瘤都可以引起便秘。六、心理因素：突然环境或生活习惯改变、受到意外精神刺激、或去陌生的地方、初去幼儿园、换保姆或看护人等产生的紧张焦虑等等都可以造成便秘。 中西医对便秘的认识西医学对小儿便秘的认识 西医学对小儿便秘的治疗 中医学对小儿便秘的认识 西医学对小儿便秘的分能型 器质型继发性 混合型 90%-95%以上 小儿便秘西医的治疗方法基础治疗：1.合理饮食 2.排便习惯训练 3.足量饮水 4.增加活动量 5.心理行为治疗 6.生物反馈疗法.药物治疗：1.防止粪便再积聚,治疗上可选用一些膨松剂和缓泻剂，如乳果糖口服液、小麦纤维、聚己二醇 4000、镁乳等。2、解除粪便嵌塞可选用开塞露、牛奶蜜、温盐水、肥皂水等灌肠。3.胃肠动力剂促进排便。4.微生态调节剂，改善菌群，促进排便。 中医对小儿便秘的认识便秘之证出现历史悠久，首载于《黄帝内经》，《景岳全书》、《伤寒论》中也有关于便秘的各种记载，而“便秘”一词，首载于清·沈金鳌《杂病源流犀烛》一书。小儿便秘一般分为实秘和虚秘。 小儿便秘病因病机邪滞大肠 素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移小肠，或过食厚味辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成“热秘”。气虚津亏 饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或病后体虚，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温养，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。 小儿便秘辨证分型实证便秘大便干结，食少，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲冷饮，小便短赤，苔黄厚，为肠胃积热；大便干涩，难以排出，腹中攻满，喜温恶寒，四肢不温，或呃逆呕吐，苔白，指纹色淡，为阴寒积滞。01虚证便秘虽有便意，但临厕努挣难排，汗出，气短乏力，面白神疲，肢倦懒言，苔薄白，指纹色淡，为气虚便秘；大便干