《护理学基础》第十一章 生命体征的评估与护理.pptx

第十一章 生命体征的评估与护理护理学基础—— 目录CONTENTS 第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 呼吸的评估与护理 第四节 血压的评估与护理 第一节体温的评估与护理 第一节 体温的评估与护理体温是指人体的温度。体温是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程不断产热的结果，由糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。三大营养物质在机体内代谢时释放出能量并转化为热能，以维持体温。相对恒定的体温是机体进行新陈代谢和生命活动的重要条件。根据生理功能和体温分布区域，将体温分为体核温度和体表温度。体核温度是指身体内部（胸腔、腹腔、中枢神经）的温度，体表温度是指身体表层的温度。体表温度测量方便，故在临床上经常使用。 第一节 体温的评估与护理一、正常体温及生理性变化（一）正常体温由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、腋窝、直肠处的温度来表示体温。在3种测量方法中，直肠温度最接近人体深部温度，但日常工作中腋温测量最方便。通常所说的正常体温不是一个具体的体温点，而是一个范围，该范围如表11-1所示。表11-1 成人体温正常范围及平均值部 位正常范围平均温度口温36.3～37.2℃（97.3～99.0℉）37.0℃（98.6℉）肛温36.5～37.7℃（97.7～99.9℉）37.5℃（99.5℉）腋温36.0～37.0℃（96.8～98.6℉）36.5℃（97.7℉） 第一节 体温的评估与护理一、正常体温及生理性变化（二）生理性变化体温可随昼夜、年龄、性别等差异及活动、药物等的影响而出现生理性变化，但变化范围很小，一般不超过0.5～1.0℃。影响体温的生理因素主要有以下几种：1人的正常体温在24 h内呈周期性波动，一般清晨2～6时最低，午后1～6时最高。这种规律性的波动与机体昼夜活动的生物节律及代谢的周期性变化有关。昼夜差异 第一节 体温的评估与护理一、正常体温及生理性变化（二）生理性变化2由于不同年龄的基础代谢水平不同，所以体温也不同。婴幼儿的代谢率高，体温可略高于成年人；老年人代谢率较低，血液循环慢，加上活动量少，因此体温略低于成年人。新生儿尤其是早产儿，体温调节中枢尚未发育完善，调节功能差，体温易受环境温度的影响，所以新生儿必须穿衣适当，避免暴露于过热或过冷的环境中。年龄差异3女性的皮下脂肪比男性厚，散热较少，所以女性的体温会稍高于同年龄、体型差不多的男性约0.3℃。同时，女性的基础体温随月经周期出现规律性的变化，在排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温上升0.2～0.3℃，这与体内孕激素水平上升导致体温升高有关。性别差异 第一节 体温的评估与护理一、正常体温及生理性变化（二）生理性变化4剧烈活动（劳动或运动）可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，从而使得体温升高。故临床上测量体温应在安静状态下进行，测量基础体温时常选择在安静状态下；测量小儿体温时应防止哭闹。肌肉活动5麻醉药物可抑制体温调节中枢，使体温调节发生障碍，并能扩张血管，导致散热增加，故临床常对术中、术后患者采取保暖措施；此外，有些药物则可通过抑制汗腺分泌而使体温升高。药物作用 第一节 体温的评估与护理一、正常体温及生理性变化（二）生理性变化6除上述因素外，饮食、情绪、环境温度的变化等都会对体温产生影响。例如，进食后，由于食物的特殊动力作用，体温会暂时升高0.3℃；饥饿、禁食时体温会下降。又如，当情绪激动或精神紧张时，交感神经兴奋，促使肾上腺素和甲状腺素释放增多，加快代谢速度，增加产热量，从而使体温升高。其他 第一节 体温的评估与护理二、异常体温的评估与护理（一）体温过高体温过高又称发热，是指由致热源的作用，下丘脑体温调节中枢的调定点上移，使得体温超出正常范围。37.3～38.0℃如患结核病、风湿热时发热。低热中等热高热超高热1．临床分级38.1～39.0℃如患一般感染性疾病时发热。39.1～41.0℃如患急性感染疾病时发热。41.0℃以上如中暑时发热。以口腔温度为例，发热分级如下： 第一节 体温的评估与护理二、异常体温的评估与护理（一）体温过高2．发热的过程（1）体温上升期此期特点是产热大于散热，在各种致热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移，机体产热和散热功能出现病理改变，使产热量增多，皮肤内汗腺、毛细血管收缩，散热减少，产热大于散热，体温升高，机体发生一系列临床症状，患者皮肤苍白、干燥无汗、发凉、畏寒，有时伴有寒战。体温上升的形式有两种：骤升和渐升。骤升指体温在数小时内升至高峰，患者出现恶寒、抖动，多见于肺炎球菌肺炎、疟疾等；渐升指体温在数日内达到高峰，多见于伤寒等。 第一节 体温的评估与护理二、异常体温的评估与护理（一）体温过高2．发热的过程（2）高热持续期此期的特点就是产热和散热在较高