慢性肾衰竭教学查房.pptVIP

;;病史汇报;;;;;;;;;;;*;*;临床特征;;1.胃肠道症状-最早、最常见的症状。 2.心血管系统-最严重（心力衰竭常见的死亡原因：容量负荷、高血压、尿毒症心肌病） 3.血液系统-贫血、出血、白细胞异常 4.水、电解质和酸碱平衡失调。 5.肾性骨病（是尿毒症时的骨骼改变；原因：1】钙磷代谢异常2】继发性甲旁亢3】1, 25（OH）2D3缺乏；表现：骨痛、骨折、骨骼畸形、骨质疏松、转移性钙化等）。  ;;诊断;诊断要点;诊断要点;诊断要点-病因诊断;诊断要点-慢性肾脏病分期;预防与治疗;*;*;*;*;*;*;*;*; 开始透析时机（适时透析 ） GFR10-15ml/min (SCr707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现： 1.用常规方法难以控制的水钠潴留、高钾血症、心力衰竭及酸中毒 2.尿毒症性脑病及尿毒症心包炎 3.严重消化道症状及顽固性高血压等;1、血液透析;血液透析;连续性血液净化技术（CRRT）;新型血液净化模式;原理：利用腹膜生物半透膜的特性进行毒素和水的交换 特点：设备简单，操作容易，安全有效，便于家庭进行 方法：治疗前要将医用硅胶透析管永久性插入腹腔内。通过透析管将透析液输入腹腔，停留约6小时后更换一次透析液，一天换四次透析液。通常在休息时更换，不影响工作、活动。 ;优点： 持续透析，血流动力学波动小 对中分子物质和磷的清除效果较佳 有利于保护残余肾功能 患者的自我感觉亦较好 主要并发症：腹膜感染、营养不良、脂质紊乱等 适用于： 心血管功能不稳定、 糖尿病、 老年人、 建立血管通路困难 有出血倾向者;优 点 肾功能恢复 逆转尿毒症并发症 增加社会回归率; 谢 谢!;;病史汇报;;;;;;;;;;;*;*;临床特征;;1.胃肠道症状-最早、最常见的症状。 2.心血管系统-最严重（心力衰竭常见的死亡原因：容量负荷、高血压、尿毒症心肌病） 3.血液系统-贫血、出血、白细胞异常 4.水、电解质和酸碱平衡失调。 5.肾性骨病（是尿毒症时的骨骼改变；原因：1】钙磷代谢异常2】继发性甲旁亢3】1, 25（OH）2D3缺乏；表现：骨痛、骨折、骨骼畸形、骨质疏松、转移性钙化等）。  ;;诊断;诊断要点;诊断要点;诊断要点-病因诊断;诊断要点-慢性肾脏病分期;预防与治疗;*;*;*;*;*;*;*;*; 开始透析时机（适时透析 ） GFR10-15ml/min (SCr707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现： 1.用常规方法难以控制的水钠潴留、高钾血症、心力衰竭及酸中毒 2.尿毒症性脑病及尿毒症心包炎 3.严重消化道症状及顽固性高血压等;1、血液透析;血液透析;连续性血液净化技术（CRRT）;新型血液净化模式;原理：利用腹膜生物半透膜的特性进行毒素和水的交换 特点：设备简单，操作容易，安全有效，便于家庭进行 方法：治疗前要将医用硅胶透析管永久性插入腹腔内。通过透析管将透析液输入腹腔，停留约6小时后更换一次透析液，一天换四次透析液。通常在休息时更换，不影响工作、活动。 ;优点： 持续透析，血流动力学波动小 对中分子物质和磷的清除效果较佳 有利于保护残余肾功能 患者的自我感觉亦较好 主要并发症：腹膜感染、营养不良、脂质紊乱等 适用于： 心血管功能不稳定、 糖尿病、 老年人、 建立血管通路困难 有出血倾向者;优 点 肾功能恢复 逆转尿毒症并发症 增加社会回归率; 谢 谢!