剖腹产的利与弊.doc

剖腹产的利与弊 ? ????? 为什么要实施剖腹产呢？简单地说，剖腹产就是在产妇处境危险或胎儿无法自然分娩出产道时，为了保证母亲和婴儿的安全，迫不得已采取的一种人为的医疗干预措施。 ? ??????????????????????????? 剖腹产对哪些孕妇有利 ? ????? 一是难产，如头盆不称（骨盆明显狭小或异常，胎儿较大等），软产道异常，胎儿异常（包括臀位、横位、异常头位、多胎、巨大儿等），脐带脱垂，胎儿窘迫，前次剖腹产等；其中有30%~35%是因为母亲骨盆太小而胎儿过大，5%是因为胎位不正。 ? ??????二是妊娠并发症，如重度妊高症、前置胎盘、胎盘早剥等。 ? ????? 三是妊娠合并症，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、心脏病、糖尿病等。 ? ????? ?同时，胎儿发育迟缓，母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，或者母亲是高龄产妇，而且是第一次分娩，这些情况也需要进行剖腹产，此外，及时在围产期经过良好的跟踪，在分娩的一刻也可能会有突发事件，比如：子宫颈口扩张不全，产程异常（难产），头盆不称；胎盘前置引起分娩时大出血；在分娩过程中，胎儿出现缺氧，胎心严重异常，需要很快地进行分娩，短时间内无法通过阴道顺利分娩；母亲患生殖器疱疹，有将病毒传染给婴儿的危险，以上这些情况，都需要实施剖腹产。 ? ? 何时实施剖腹产 ? ????? 实施剖腹产一般有两种情况：在怀孕过程中计划实施剖腹产和在分娩过程中决定剖腹产。如果是有计划地实施剖腹产，一般会在妊娠37周以后实施手术，这是子宫还没有开始收缩，手术会比较容易实施。当然，在经过试产后，自然分娩遇到困难，在分娩的过程中也需要实施剖腹产手术。 ? 剖腹产有什么好处 ? ????? 剖腹产是产科领域的重要手术之一。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及控制感染等措施的发展与进步，剖腹产已成为解决难产和某些产科合并症、妊娠并发症的孕妇，实施剖腹产是明智的选择，不然的话，可能会危及母婴的生命安全。用医生的话来说，只有具备了剖腹产指征，才可以进行剖腹产，换句话说，就是只有具备了剖腹产指征，进行剖腹产才有好处，不然的话，有害无益。 ? 高龄产妇都需要剖腹产吗 ? ???? 女性35岁以后初次分娩，医学上称之为高龄产妇。由于高龄初产妇的某些生理变化，选择剖腹产结束分娩的人数较多，剖腹产率也随年龄增长而增高的趋势。高龄初产妇剖腹产率高的原因有主客观两方面的因素。从客观角度讲，女性年龄增长子宫肌层退化，肌层中的裂隙减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，肌肉收缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗防护差，高龄初产妇并发症如妊高征发病率较高，使得自然分娩安全系数下降。从主观上说，不少高龄初产妇对自然分娩缺乏信心，海派自然分娩失败后再行剖腹产。同时，对于临床产科医师来说，高龄初产妇经阴道助产分娩的基数水平要求极高，难免要承担风险，因而也愿意选择对高龄初产妇实施剖腹产手术。 ? 剖腹产对婴儿的影响 ? ? 剖腹产的孩子多数感觉统合失调 ? ???? 30多年前，美国南加州大学爱尔丝博士在医疗实践中发现，学童中约有10%的孩子虽然智力正常甚或超常，但多动、注意障碍、动作笨拙、脾气暴躁、行为反常。后来，爱尔丝博士经过研究发现，浙西儿童是由于感觉统合失调所致，使进入大脑的感觉信息不能形成有效的组合，犹如交通指挥失控。值得深思的是，中外学者研究发现，感觉统合失调的儿童中相当一部分是剖腹产儿童，而且剖腹产儿童可能发生感觉统合失调，主要是触觉防御过度（或迟钝）以及本体感知失调，如果爬行不足，则可发生多种统合失调。 ? ?? 剖腹产的孩子易患湿肺综合症 ? ????? 这是因为，经阴分娩的孩子，一是临产前胎儿的胸廓随着子宫的收缩而收缩，使胎儿的肺部得到锻炼，为出生后自主呼吸创造了条件；二是通过产道的挤压作用，可以把胎儿在母体内吸入的羊水及黏液挤出来，这就避免了新生尔湿肺等并发症。 ? ?? 剖腹产儿情商低、学习困难 ? ???? 大多数剖腹产儿胆子小、脾气大，不善于与人交流，社会适应能力差，常出现计算困难、学习恐怖症等学习障碍。 ? ???? 据北京市海淀区部分小学的调查，一二年纪有些学生上课经常走神，学习成绩不好，不仅记忆力和理解能力特别差，而且运动协调能力也不如同龄孩子，这到底是怎么回事？让老师吃惊的是，经了解这些孩子很多都是母亲剖腹产生下的。儿童保健专家告诉老师：“胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关，胎儿自母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖腹产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权力。这样心田不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育，给社会和家庭就带来了一批有学习和行动上的障碍，甚至因为学习成绩不良，被误认为有