化疗性肝损伤中医药研究及对策.docx

摘要: 恶性肿瘤是目前严重危害人民生命健康的常见病之一，恶性肿瘤的化学药物治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其在杀伤癌细胞的同时，对正常人体细胞也有较大损伤。恶性肿瘤化疗的副作用不但直接影响化疗的实施,而且由于对正气的损伤,也不利于机体抗癌。因此,对抗化疗副作用是一个重要的临床课题。化疗所致的肝功能损害是...... 恶性 肿瘤是目严重危害人民 \o 医学百科：生命 生命健康的常见病之， \o 医学百科：恶性肿瘤 恶性肿瘤的化学 \o 医学百科：药物 药物治疗作恶性 \o 医学百科：肿瘤 肿瘤的主要治疗手段之一，其在杀伤 \o 医学百科：癌细胞 癌细胞的同时，对正常 \o 医学百科：人体 人体 \o 医学百科：细胞 细胞也有较损伤恶性肿瘤化疗的 \o 医学百科：副作用 副作用不但直接影响化疗的实施,而且由于对 \o 医学百科：正气 正气的损伤,也不利于机体抗癌。因此,对抗化疗副 \o 医学百科：作用 作用是一重要的 临床课题。化疗所致的肝 \o 医学百科：功能 功能损害是常见众的副作用之一，临床中及时处理 \o 医学百科：肝损伤 肝损伤有着重要的意义。 \o 医学百科：中医药 中医药对 \o 医学百科：药物中毒 药物中毒的解救，历代积累了丰富的 \o 医学百科：经验 经验，从《 \o 医学百科：神农 神农 \o 医学百科：本草 本草》就已把药物按其毒性的大小及有无分成上、中、 \o 医学百科：下品 下品药。汉· \o 医学百科：张仲景 张仲景在 \o 医学百科：《金匮要略方论》 《金匮要略方论》第二十四、第二十五两篇中论述了各 \o 医学百科：中毒 中毒的诊治 \o 医学百科：方法 方法。唐· \o 医学百科：孙思邈 孙思邈 \o 医学百科：《备急千金要方》 《备急千金要方》中对中毒的 急救治疗论述为完备，并介绍了较多的有效方药。宋《圣济总录·杂疗门》进一步从中毒的 \o 医学百科：分类 分类、病因、 \o 医学百科：解毒 解毒急救等方面作了全面 \o 医学百科：归纳 归纳。 \o 医学百科：中医 中医药对化疗后患者肝毒性的认识古医籍无有关记载，只是通过患者化疗后的 \o 医学百科：表象 表象来认识的。 \o 医学百科：相关 相关著述散见于祖国 \o 医学百科：医学 医学的“ \o 医学百科：黄疸 黄疸”、“ \o 医学百科：湿浊 湿浊”、“ \o 医学百科：胁痛 胁痛”、“ \o 医学百科：呕吐 呕吐”、“ \o 医学百科：鼓胀 鼓胀”、“ \o 医学百科：积聚 积聚”、“ \o 医学百科：虚痨 虚痨”等症。现将近年来中医药对化疗性 \o 医学百科：肝脏 肝脏的毒副作用的研究及对策综述如下。 ??? 1? 化疗性肝损伤的病因 \o 医学百科：病机 病机及特点 ??? 1.1? 以 \o 医学百科：热毒 热毒、 \o 医学百科：火邪 火邪立论? 匡氏［1］在治疗肿瘤患者放化疗毒 \o 医学百科：副反应 副反应的过程中发现,其临床表现与 \o 医学百科：《伤寒论》 《伤寒论》水、火迫证的相关证象 \o 医学百科：相似 相似，《 \o 医学百科：伤寒 伤寒论》第200条:“ \o 医学百科：阳明病 阳明病,被火,额上微汗出而 \o 医学百科：小便不利 小便不利,必发黄。”喻嘉言释:“ \o 医学百科：阳明 阳明病,湿停 \o 医学百科：热郁 热郁而烦渴有加,热必发黄……误火之则 \o 医学百科：热邪 热邪愈炽,津液上奔,额上虽微汗而周身汗与 \o 医学百科：小便 小便愈不可得矣,发黄之变,安能免乎。”与化疗所致肝损伤相似，认为放化疗之损伤有似于火邪而甚于火邪，仲景所 \o 医学百科：论方 论方证仍有实用价值。为 \o 医学百科：中医治疗 中医治疗化疗后肝损伤提供了辨证治疗的思路，强调化疗后损伤以火毒中伤为病机特点。李氏［2］认为本病病因病机轻者属毒邪内侵，肝失疏泄，重者属热毒壅滞，湿浊瘀阻，强调热毒内蕴的病机特点。 ??? 1.2? 以肝脾受损， \o 医学百科：湿阻中焦 湿阻中焦立论? 刘氏［3］提出化疗肝功能损害的基本病机是正气戕伤,肝脾(胃)同损，强调临床中不能单治“肝”,应肝脾(胃)同治,而调理脾胃应为主线。封氏［4］认为化疗肝功能损害的病因病机为正 \o 医学百科：气不足 气不足,湿邪损伤, \o 医学百科：湿热内蕴 湿热内蕴、损伤脾胃,肝失疏泄, \o 医学百科：瘀血 瘀血内结。强调了化疗后肝损伤以湿邪为主病机特点。王氏［5］认为化疗性肝损害病位在胁部，病因为 \o 医学百科：气机 气机不畅、肝失条达所致。强调了化疗后肝损伤以 \o 医学百科：肝郁 肝郁 \o 医学百科：气滞 气滞