医学寄生虫学重点.doc

第三节：蓝氏贾第鞭毛虫（引起旅游者腹泻） 二、生活史：1.寄生部位：小肠、胆囊；2.感染阶段：成熟4核包囊；3.感染途径：经口；4.致病阶段：滋养体；5.宿主：人；6.保虫宿主：家畜、野生动物。 三、致病：1.机理（1）虫株毒力；（2）机械阻隔；（3）肠粘膜损伤： 由于大量滋养体吸附于肠黏膜，引起肠黏膜上皮细胞萎缩变性，甚至坏死脱落，妨碍了肠的消化吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹泻。 四、实验诊断： 1.粪便生理盐水直接涂片法：查滋养体2.碘染色直接涂片法：查包囊 3.引流十二指肠液镜检：查滋养体或包囊4.肠胶囊法：查滋养体 第四节：阴道毛滴虫：以性传播为主的一种传染病。 二.生活史： 1.本虫仅有滋养体期，无包囊期，以二分裂法繁殖。 2.寄生部位——泌尿生殖系统：女性阴道和尿道，男性尿道及前列腺。 3.感染和致病阶段：滋养体 4.感染方式——接触感染：A.直接接触：通过性生活；B.间接接触：通过坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤浴巾等方式。 三.致病：1.机理：（1）虫体消耗糖原，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道内pH值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖，从而引起阴道炎。（2）虫体的机械与化学刺激作用。 2.所致疾病：滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎。 四、实验诊断：取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色镜检。 间日疟原虫在RBC内的形态：三期六种形态：1、滋养体期：大、小滋养体；2、裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体；3、配子体期：雌、雄配子体。 1.1早期滋养体—环状体：虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡；细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石。早期滋养体又称为环状体。 1.2晚期滋养体—大滋养体：经8～10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素；红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点。 滋养体充满RBC，RBC变形；原虫胞质大，变形，有一大空泡；胞核增大；疟色素增多；薛氏小点明显。 2.1未成熟裂殖体：经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失；核开始分裂。 2.2成熟裂殖体：裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则；虫体占满胀大了的红细胞；疟色素集中成堆。 从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟；在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。 3、间日疟原虫配子体：疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子体或雄性配子体;间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 3.1间日疟原虫雌配子体：虫体较大，占满胀大的红细胞；胞质致密，色深蓝；核小致密，深红色，多位于虫体一侧；疟色素分散。 3.2间日疟原虫雄配子体：虫体较小，胞质浅蓝；核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。 恶性疟原虫： 1．恶性疟原虫——环状体：环纤细,约为RBC直径的1/5；核1个，但2个常见；红细胞常含2个以上原虫；虫体常位于红细胞的边缘，呈“鸟飞状”。 2、恶性疟原虫—大滋养体：一般不出现在外周血；体小结实，圆形，不活动；疟色素集中一团，黑褐色；原虫此时开始集中在内脏毛细血管。 3、恶性疟原虫成熟裂殖体：裂殖子8～36个，通常18～24个，排列不规则；疟色素集中成一团；虫体占红细胞体积的2／3至3／4。 4、恶性疟原虫雌配子体：新月形，两端较尖；核致密，深红色，常位于中央；疟色素黑褐色，分布于核周围。 5、恶性疟原虫雄配子体：腊肠形，两端钝圆；胞质色蓝而略带红；核疏松，淡红色，位于中央；疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多。 第二节：刚地弓形虫 二、生活史：1、在终宿主猫体内发育：卵囊（子孢子）、假包囊（滋养体）、包囊→配子生殖→卵囊； 2、在中间宿主（人、猪、马、鸡、兔以及鸟类、两栖类、爬行类）体内发育：卵囊、假包囊、包囊→假包囊（急性期）→包囊（慢性期）； 3、感染阶段：滋养体、包囊、假包囊、卵囊；中间宿主（不产生卵囊）：人，哺乳动物，猫等；终宿主：猫；寄生部位：在中间宿主的有核细胞，终宿主的小肠上皮细胞；感染途径：经口（主要），经胎盘，输血，器官移植，经皮肤粘膜、结膜。 三.致病：（一）机理：弓形虫在宿主细胞内反复增殖，破坏细胞引起组织炎症和水肿。若包囊破裂可致炎症反应和坏死，或形成肉芽肿；与机体免疫力有关；与虫株毒力有关。 速殖子是弓形虫急性感染期的主要致病阶段， 速殖子：导致组织急性炎症和坏死；缓殖子：是慢性感染的主要形式； 包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。 临床表现：通常是无症状的。 1.先天性弓形虫病：发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高。? 主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精