(5.3)--针灸学第五周教材.docVIP

一、手阳明大肠经(Large Intestine Meridian of Hand-Yangming, LI) （一）经脉循行 手阳明大肠经起于食指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；从缺盆上走颈，经颈部入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁。 【原文】 《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨①之间，上入两筋②之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨③之前廉，上出于柱骨之会上④，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。 其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中——左之右、右之左，上挟鼻孔。 注释：①合谷两骨：指第一、第二掌骨。②两筋：指拇长伸肌腱、拇短伸肌腱的过腕关节处。③髃骨：髃读作隅，角的意思,此指肩峰部。④柱骨之会上：“柱骨”意指颈椎；“会上”指大椎。 （二）主治概要 本经腧穴主治头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病症。 （三）本经腧穴 （20穴） 1． 商阳 （Shángyáng，LI 1） 井穴 【定位】 食指桡侧指甲角旁0．1寸。 【解剖】 有指及掌背动、静脉网；布有来自正中神经的指掌侧固有神经，桡神经的指背侧神经。 【主治】①齿痛，咽喉肿痛等五官疾患；②热病，昏迷。 【操作】 浅刺0．1寸，或点刺出血。 2．二间 （Erjián，LI 2） 荥穴 【定位】 微握拳，当食指桡侧第2掌指关节前凹陷中。 【解剖】 有指屈浅、深肌腱；有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉，布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。 【主治】①鼻衄，齿痛等五官疾患；②热病。 【操作】 直刺0．2～0．3寸。 3．三间 （Sānjiān，LI 3） 输穴 【定位】 微握拳，在食指桡侧第2掌指关节后凹陷处。 【解剖】 有第一骨间背侧肌，深层为拇内收肌横头；有手背静脉网（头静脉其示部），指掌侧有固有动脉；布有桡神经浅支。 【主治】①齿痛，咽喉肿痛；②腹胀，肠鸣；③嗜睡。 【操作】 直刺0.3～0.5寸。 4．合谷 （Hégǔ，LI 4） 原穴 【定位】 在手背，第１、２掌骨间，当第２掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。又名虎口。 【解剖】 在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网,为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。 【主治】①头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，耳聋等头面五官诸疾；②诸痛症；③热病，无汗，多汗；④经闭，滞产。 【操作】 直刺0．5～l寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。 5．阳溪 （Yángxī,LI 5） 经穴 【定位】 腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。 【解剖】 当拇短、长伸肌腱之间；有头静脉、桡动脉的腕背支；布有桡神经浅支。 【主治】 ①手腕痛；②头痛，目赤肿痛，耳聋等头面五官疾患。 【操作】 直刺0．5～0．8寸。 6．偏历 （Piānlì，LI 6） 络穴 【定位】 屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处。 【解剖】 在桡骨远端，桡侧腕伸肌腱与拇长展肌腱之间；有头静脉；掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支，背侧为前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。 【主治】①耳鸣，鼻衄等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部胀满，水肿。 【操作】 直刺或斜刺0．5～0．8寸。 7．温溜 （Wēnliū, LI 7） 郄穴 【定位】 屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上5寸处。 【解剖】 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。 【主治】 ①急性肠鸣腹痛；②疔疮；③头痛，面肿，咽喉肿痛；④肩背酸痛。 【操作】 直刺0．5～l寸。 8．下廉 （Xiàlián, LI 8） 【定位】 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下4寸处。 【解剖】 在桡骨的桡侧，桡侧有腕伸短肌及腕伸长肌，深层有旋后肌；有桡动脉分支；布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。 【主治】 ①肘臂痛；②头痛，眩晕，目痛；③腹胀，腹痛。 【操作】 直刺0．5～l寸。 9．上廉 （Shànglián, LI 9） 【定位】 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下３寸处。