(6)--1儿童及少年精神障碍患者的护理3—精神发育迟滞患者的护理.pptVIP

精神科护理学 儿童及少年期精神障碍患者的护理 儿童及少年期精神障碍患者的护理精神发育迟滞AB教学内容精神发育迟滞患者的护理 精神发育迟滞注意缺陷与多动障碍患者的护理概念： 精神发育迟滞（Mental Retardation）：是指在个体发育阶段（18岁以前）精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他躯体疾病及精神障碍。 流行病学注意缺陷与多动障碍患者的护理男性患病率高于女性；农村或不发达地区多于城市；患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高；学龄儿童患病率高，高发年龄是10—14岁。 病因注意缺陷与多动障碍患者的护理（一）遗传因素 　　1、遗传代谢异常：如苯丙酮尿症；　　2、染色体畸形：如唐氏综合征。（二）围产期有害因素的影响　　1、感染：以病毒感染最为多见；　　2、母亲营养不良，妊娠年龄偏大；　　3、物理化学因素：如药物，毒物。唐氏综合征指挥家舟舟 病因注意缺陷与多动障碍患者的护理（三）先天性颅脑畸形：如先天性脑积水。 （四）出生后因素：如中枢神经系统感染，损伤，脑缺氧，甲状腺功能低下，重度营养不良等。先天性脑积水克汀病 临床表现　　智能低下和社会适应能力不良为本病的主要表现；根据智商不同分为以下四个等级：轻度中度重度极重度 临床表现IQ在50－69之间，心理年龄在9－12岁；幼儿期即可表现发育延迟，特别是语言发育迟缓，词汇不丰富、理解分析能力差、抽象思维不发达；小学以后学习成绩差或留级，勉强完成小学学业；无明显语言障碍、保留一般社交能力，日常生活可自理；能从事一些非技术性工作。轻度（85%）： 临床表现智商在35－49之间，心理年龄约6－9岁；婴幼儿期心理发育明显落后于同龄儿童；语言发育差，发音含糊不清，词汇贫乏，表达差；阅读、理解、计算能力差，能计算个位数加减法；抽象思维能力明显缺陷；缺乏学习能力，难以在普通学校学习；在指导和帮助下可学会简单生活自理。中度（10%）： 临床表现智商在20－34之间，心理年龄约3－6岁； 出生后即出现明显发育延迟；语言运动功能严重受损，年长后能学会简单语句，但不能进行有效交谈；不会计数，不能学习劳动；生活需要人照料，无社会行为能力；常合并较重的脑部损害。重度（3%-4%）： 临床表现智商在20以下，心理年龄在3岁以下；没有语言能力，听不懂也说不出；感知觉减退，不会躲避危险；不认识亲人及周围环境；以原始性情绪如哭闹，尖叫表达需求；生活不能自理，完全依赖别人照顾；常合并严重的脑部损害，伴有躯体畸形。 极重度（1%-2%） 治疗　　1、病因治疗：查明病因者，针对病因及早治疗。　　2、对症治疗：患儿约30%～60%伴有精神症状，对于病因不明和遗传性疾病，采取对症治疗。　　3、促进脑功能发育和改善脑功能治疗：益智药、促脑代谢药。原则：以教育训练为主，药物治疗为辅 精神发育迟滞患者的护理 护理评估1、健康史2、生理功能 护理评估3、心理功能 （1）感知觉：有无感觉过敏或减退，错觉、幻觉等；（2）思维：有无思维联想、连贯性、逻辑性和思维内容等方面的障碍；（3）情感：有无焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳；（4）认知功能：有无主、被动注意障碍，记忆和智能损害程度如何；（5）意志和行为：有无病理性意志增强与减退，有无怪异行为、多动行为； 护理评估4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力学习语言自我控制与自我保护能力社交活动 5、其它：有无不当家庭养育方式，家属对疾病有无不正确的认知和偏见等。 护理诊断1、营养失调：与智能水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关；2、有受伤害危险：与患儿感知觉障碍和认知障碍有关；3、卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷：与智力水平低下有关；4、社会交往障碍：与智能低下，丧失语言能力有关；5、语言沟通障碍：与患儿智力水平低下有关；6、父母角色冲突：与患儿需要的照顾增加有关。 护理目标1、患儿能维持正常的营养状态，体重维持在正常范围；2、患儿不发生受伤现象；3、患儿的个人生活自理能力逐步改善；4、患儿语言能力逐步改善；5、患儿的社交能力、学习能力逐步改善；6、患儿父母的角色冲突减轻或消除。 护理措施1．生活护理: 除维持适当的营养供给和保证合理睡眠外，应根据MR的严重程度适当采取督促、协助或代理的方式进行日常护理。2．安全护理: 环境应安全、简单、整洁，不能存放任何危险物品，房间门窗应有相应的安全措施。 护理措施3.教育训练　　（1）生活自理能力训练。中度以上患儿训练，训练内容包括大小便自理、饮食、穿衣、个人卫生如洗澡、睡眠以及安全等方面。应教会他们保护自己，如遇到危险，如何躲避或向人求助；教女性患儿与异性交往时的注