(5)--5-颈前区、胸锁乳突肌区.pdfVIP

颈前区、胸锁乳突肌区 • 颈部分区及体表标志 • 皮肤切口 • 浅筋膜 • 深筋膜 • 颈动脉三角的解剖 • 肌三角的解剖 颈部分区 •颈部:分为固有 颈部和项部 •固有颈部:又可 分为颈前区、胸 锁乳突肌区和颈 外侧区。 颈部分区 •颈前区：被舌骨分为 舌骨上区和舌骨下区 （包括成对的颈动脉 三角和肌三角） •颈外侧区：被肩胛舌 骨肌下腹分为枕三角 和锁骨上三角 请同学们注意各三角的边界 体表标志 • 舌骨 • 甲状软骨 • 环状软骨 • 颈动脉结节 • 胸锁乳突肌 • 锁骨上大窝 • 胸骨上窝 • 颈静脉切迹 皮肤切口 1.正中切口 2.下颌骨下缘至乳突 3.沿锁骨切口（已做） 浅层结构 颈阔肌 浅层结构 颈前静脉 颈静脉弓 颈外静脉 浅层结构 • 枕小神经 • 耳大神经 • 颈横神经 • 锁骨上神经 神经点 深筋膜 浅层：封套筋膜 中层：气管前筋膜 深层：椎前筋膜 颈动脉鞘 颈动脉三角的解剖 境界：由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 顶:由皮肤、浅筋膜、 颈阔肌和颈深筋膜 浅层构成。 底:由椎前筋膜构成。 内侧壁:为咽及其筋 膜。 颈动脉三角的解剖 自起点上方切开胸锁 乳突肌，向上翻起 主要内容 动脉 颈总动脉 颈外动脉及其分支 颈内动脉 静脉 颈内静脉及其属支 神经 舌下神经及其降支 副神经 迷走神经及其分支 颈动脉三角的解剖 （1）颈襻 （舌下神经襻） 沿颈动脉鞘的前壁 下行，分支支配舌 骨下肌群。 颈动脉三角的解剖 （2）颈总动脉 位于颈内静脉内侧， 约平甲状软骨上缘 处分为颈内动脉和 颈外动脉。 颈动脉三角的解剖 （3）颈外动脉 • 起源：平甲状软骨 上缘起自颈总动脉。 • 行程：于颈内动脉 前内侧上行。 • 分支：  甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 （4）颈内动脉 颈动脉三角的解剖 （5）颈内静脉 • 位置：位于胸锁乳 突肌前缘深面、颈 总动脉或颈内动脉 的外侧。 • 属支：面（总）静 脉、舌静脉、甲状 腺上静脉和甲状腺 中静脉。 颈动脉三角的解剖 （6）迷走神经 • 行程：行于颈动脉 鞘内，沿颈内动、 静脉之间的后方下 降。 • 分支：有喉上神经 （分为喉内支和喉 外支）、心支参与 心丛的组成。 颈动脉三角的解剖 （7）副神经 • 行程：经二腹肌后腹深 面入颈动脉三角→经颈 内动、静脉之间行向后 外侧→胸锁乳突肌上份 深面→ 枕三角→ 斜方肌 深面。 • 分支：在胸锁乳突肌深 面发出肌支支配该肌。 肌三角的解剖 境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹 围成。 浅面：由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、 颈阔肌、颈前静脉 与皮神经和颈深筋 膜浅层。 深面（底）：为椎 前筋膜。 肌三角的解剖 主要内容 • 舌骨下肌群 • 气管前筋膜 • 甲状腺 • 甲状旁腺 • 喉和气管颈部 • 咽和食管颈部 • 喉返神经 肌三角的解剖 (1)舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 切开胸骨舌骨肌 和胸骨甲状肌， 暴露甲状腺