(5)--13黏膜病口腔组织病理学白斑.pptVIP

图片来自网络CASE患者，女，白领。因左侧颊黏膜发白、粗涩不适就诊。现病史：近半月来，舌抵左侧颊黏膜感觉粗涩，近期有破溃、疼痛。口腔检查：左侧颊黏膜见一灰白色斑块，面积3×2cm，界清，略高起。余无异常。 图片来自网络患者口内如下图示 图片来自网络问题分析：该患者最可能的诊断是什么？如要确诊，需要做哪些检查？该病需要鉴别诊断的疾病有哪些？ 口腔组织病理学 白 斑 定义：是指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，不包括因局部因素去除后可以消退的单纯性过角化。白斑（Leukoplakia）特点：白斑属于癌前病变，癌变率约为3％-5％。 白斑图片来自网络与局部的长期刺激有关。吸烟是白斑最为常见的原因，发病部位与烟的刺激部位一致【病因】此外，与咀嚼槟榔、局部的机械性刺激有关 白斑白斑可发生在口腔各部位黏膜，以颊、舌黏膜最为多见，男女之比为13.5:1。白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起，舌舔时有粗涩感。【临床表现】 白斑图片来自网络均质型：病损为白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分【临床表现】均质型、非均质型 非均质型较均质型白斑的恶变危险性高。 白斑的发病部位与恶变有重要关系，特别是发生在口底、舌腹部以及舌侧缘部位的白斑，被认为是高危险区，应提高警惕，并进行定期的追踪观察。白斑【临床表现】 上皮单纯性增生：良性病变 上皮过度正角化；颗粒层明显； 棘层增生，没有非典型性细胞； 上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐； 基底细胞排列整齐，基底膜清晰； 固有层和黏膜下层有淋巴细胞浸润。白斑【病理】 上皮疣状增生：见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生白斑【病理】 上皮异常增生：分为轻、中、重度三级，恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大白斑【病理】 诊断：诊断依据：鉴别诊断：白斑【病例分析】单纯性白斑临床表现+病理学其他白色病损：如扁平苔藓早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高疾病预后意义重大！ 小结与思考1、白斑的定义及特点2、专业英语单词的记忆及理解 同学们下节课再见！