(5)--局解--胸部局部解剖学.pptVIP

Made by Yinjian 胸主动脉 位置走行： 比邻： 前方：左肺根、心包和 食管 后方：半奇静脉和副半 奇静脉 左侧：纵隔胸膜 右侧：奇静脉和胸导管 Made by Yinjian 胸导管 Made by Yinjian 胸导管 ← Made by Yinjian 奇静脉、半奇静脉和 副半奇静脉 Made by Yinjian 胸交感干 Made by Yinjian 迷走神经 Made by Yinjian ○ ○ Made by Yinjian 纵隔间隙 胸骨后间隙；胸骨和胸内筋膜之间。 气管前间隙：位于上纵隔，气管胸部、气管杈与主动脉弓之间，向上可通颈部同名间隙。 食管后间隙：位于食管与脊柱之间，内有奇静脉、胸导管等，上与咽后间隙相通，下经心包与食管之间的结缔组织及膈的潜在性裂隙通腹膜后隙 Made by Yinjian 中府（Zhongfu，LU1,手太阴肺经） 【体表定位】第一肋间隙，距胸骨正中线旁开６寸。 【操作方法】向外上方斜刺0.5～1寸 【临床主治】支气管炎，肺炎，哮喘，肺结核【进针层次】 1.皮肤：由锁骨上中间N分布 2.皮下组织 3.三角肌和头V 4.胸大肌 5.胸小肌 【针刺意外与防治】如错误地继续深刺，针尖可通过肋间外、内肌、肋胸膜、胸膜腔、脏胸膜而损伤左肺上叶或右肺上叶，而引起气胸，如深刺再加提插、捻转，气胸更为严重，故此穴不宜深刺。 肺根比邻关系： 前方：膈神经和心包膈血管 ,上腔静脉,右心房 后方：迷走神经,奇静脉 下方：肺韧带 肺根后上方：有奇静脉勾绕 Made by Yinjian 浅层 前层：胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉 Made by Yinjian 中层 前层：胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉 中层：主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经 膈神经 迷走神经 Made by Yinjian 后层 后层：食管、气管、喉返神经和胸导管等 喉返神经 胸导管 Made by Yinjian 胸腺 血管：来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉 淋巴： 神经：来自颈交感干和迷走神经的分支 Made by Yinjian 上腔静脉及其属支 右侧第一胸肋结合处 由左右头臂V汇合 右侧第二胸肋结合处 穿纤维心包 右侧第三胸肋下缘 注入右心房 Made by Yinjian 上腔静脉及其属支 前方：胸膜和肺 后方：气管和迷走神经 左侧：升主动脉和主动脉弓 右侧：膈神经和心包膈血管 Made by Yinjian 主动脉弓及其分支 Made by Yinjian 左前方：有胸膜、肺、膈神经、心包膈血管和迷走神经等 右后方：有食管、气管、左喉返神经、胸导管等 上方：左头臂静脉、胸腺、三大分支 下方：肺动脉、动脉韧带，左喉返神经及左主支气管 Made by Yinjian 动脉韧带：主A弓下缘和左肺A的起始处。 出生后1年内闭锁 动脉导管 动脉韧带 动脉导管三角： 由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成的三角形区域，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛, 是手术中确认动脉导管的标志。 Made by Yinjian Triangle of ductus arteriosus 动脉导管三角 Made by Yinjian 气管胸部和支气管 位置：上纵隔中央 比邻： 前方：胸骨柄，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓 头臂干、左颈总动脉等 后方：食管 左后方：左喉返神经 左侧：左迷走神经和锁骨下动脉 右侧：奇静脉弓和右迷走神经 右前方：右头臂静脉和上腔静脉 左主 支气管 前方：左肺A 后方：胸主A 中段上方：主A弓跨过 右主 支气管 前方：升主A、右肺A 和上腔V 上方：奇静脉弓 Made by Yinjian 气管胸部和支气管 前：胸骨柄，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉 后：食管 左后：左喉返神经 左侧：左迷走神经和锁骨下动脉 右侧：奇静脉弓和右迷走神经 右前方：右头臂静脉和上腔静脉 Made by Yinjian 气管胸部和支气管 左主支气管： 前方：左肺A 后方：胸主A 中段上方：主A弓跨过 右主支气管： 前方：升主A、右肺A 和上腔V 上方：奇静脉弓 Made by Yinjian 下纵隔 前纵隔：内有胸腺下部、纵隔 前淋巴结和疏松结缔组织。 中纵隔：内有心包、心、出入心 的大血管根部、膈神经和 心包膈血管。 Made by Yinjian 心包 Made by Yinjian 两侧：左右