3、中医催乳—产后乳房症状的手法与调理.pptx

川派;目;产后乳胀;案例分析;掌握乳房生理结构 泌乳原理及胀乳原因 掌握乳胀的原因及预防 掌握乳胀的评估及处理方法;乳房解剖图：;泌乳原理：; 产后乳房胀痛的定义：;;乳头发育不良或皲裂;疾病原因或有特殊用药：;乳胀的预防：; 乳头异常的处理：;母乳喂养姿势与衔乳姿势;乳胀的评估; 乳胀的处理; 传统按摩方法——正确的排乳; 热敷、按摩、挤奶; 低频脉冲治疗仪; 外敷; 口 服;乳汁淤积 —特色砭石七步通乳法;什么是产后乳汁淤积？;临床特征：;超声检查：;初期：;成脓期：;;砭石七步通乳法：操作前准备：1、查体：检查乳腺情况，有无包块、皮色改变、局部红肿热痛。2、辩证：判断乳腺情况，指定相应方案3、告知：砭石通乳法的作用以及操作步骤 操作过程中如有不适及时告知 操作后避免风扇、空调直吹乳房;砭石七步通乳法：操作前准备：4、用物准备：砭石、碘伏、棉签、产褥垫等5、操作者准备：衣着整洁大方6、环境准备：环境安全私密、温度湿度适宜;砭石七步通乳法—环境准备、用物准备、操作者准备、患者准备所需物品准：一次性垫巾、产褥垫、棉签、碘伏、纱布、洗脸巾、毛巾、医用手套、砭石等。;拇食二指分别从上下左右各个方向提捏乳头，检查出乳孔是否通畅。疏通出乳孔（用碘伏棉签消毒，清理出乳孔，确保初乳通畅）检查是否有小白点、奶栓、奶渍、脱落表皮、皲裂等。;1、乳头小白点：（1）喂奶时间过长（2）含乳姿势不正确（3）喂奶时反复牵拉乳头， 吃吃吐吐反复牵拉;2、乳头皲裂：（1）没有正确的护理（2）含乳姿势不正确（3）乳涨时直接喂奶3、奶栓、奶渍初乳不畅、饮食过于油腻;1、乳头小白泡： （1）前期症状较轻时，徒手用手法，借助出奶的压力顶开小白泡，不需要挑刺 （2）严重时，需要局部消毒后，用无菌针轻轻挑破，并用抗菌软膏。提醒宝妈不可用缝衣针或指甲自行挑破，避免引起感染。;2、乳头皲裂： （1）前期症状???轻时，可以继续哺乳。哺乳前用乳汁滋润乳头，乳房特别充盈时，哺乳前挤掉乳窦下方的乳汁，让乳晕变得松软时再哺乳。哺乳后用羊脂膏或消毒软膏外擦 （2）严重时，可减少哺乳时间和间隔。;3、奶栓： （1）前期症状较轻时，用手法震开奶栓。 （2）必要时，用平头针挑破奶栓，挤出乳汁， 畅通乳管。;按摩乳晕，促使乳窦中的储奶顺利出乳，一手压迫乳晕使乳房压力增大，一手呈C字型按压乳晕，缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多，奶线赠粗。;3、按——按摩乳晕，疏通乳窦;按用拇指、食指、中指及无名指沿乳根向乳头方向推捋，力量由轻到重，刮一圈乳房，压一次乳晕，以达到推捋乳房的作用。*可辅助砭石推捋乳房。;推捋过程中用到的手法： （1）揉法：以四指指腹绕乳腺边缘打圈揉按 （2）抖法：一手扶住乳房，另一手在乳腺边缘抖动疏松腺体* 整个过程中揉法、抖法、推捋法交替进行;推点按膻中穴点法：用指端或屈指骨节处或砭石着力于穴位点，垂直下压的一种手法。*力度由轻到重，再由重渐轻，以得气或病人耐受度为限，不宜久点。 ;清洁评估：以食中无名指充分检查双侧乳房，若无明显淤积时，清洁乳房，若仍有淤堵，清洁后重点疏通淤堵部位。 ;（1）若乳房红肿较重：湿敷芒硝，250ml水，40g芒硝，兑温水湿敷。（2）若还有疼痛结块：外敷金黄散;（1）饮食：忌温性肉类食物：牛羊肉、狗肉、猪蹄、猪肝及内脏等。忌温性蔬菜水果：韭菜、香菜、桂圆、枸杞、牛油果、荔枝等。忌生冷、辛辣、荤腥油腻*宜吃平性食物：鸭蛋、鸭血、瘦肉、牛奶等。*宜食甘淡苦辛水果蔬菜：白菜、紫菜、苦瓜、番茄、苹果等。;（1）通乳过程中密切关注乳房皮色变化，如有不适，立即调整手法和力度。（2）砭石推捋3-5次，一侧乳房操作时间为20~30分钟，一般不超过30分钟。;（3）通乳三原则：由健侧到患侧，由轻到重，由中央到边缘。（4）通乳三禁忌：忌暴力、忌没开门先开路、忌操作时间过长，;（5）空腹或饱食后不能立即催通乳（6）通乳过程中不配合者，或哮喘、癫痫发作者不操作。（7）若操作的过程中出现心慌、冷汗、头晕目眩、面色苍白等症状，立即停止操作，取平卧位，及时急救处理。;产后乳少; 产后乳少的定义：;概 述;特 点;诊 断;主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清 稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证 治法：补气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹;人参 黄芪---补气健脾，生血化乳 当归 麦冬---养血滋阴 木通 桔梗---宣络通乳 猪蹄---养血下乳;附：猪蹄