心力衰竭的病理生理学机制及治疗进展.ppt

心力衰竭的病理生理学机制及治疗进展 2本章要求掌握心功能不全的概念、机体的代偿。熟悉心功能不全的分类、发生机制，临床表现的病理生理学基础。了解心功能不全的原因和诱因。 概述 4心脏的重要性“泵”的作用:~0.5% of the body weight CO = 5 L/min = 7200 L/dayCoronary Flow: 225 ml/min =4%-5% COMechanical power:~1-5 wattsO2 Consumption: 10-20 folds of the other organs 5心脏的重要性“泵”的作用,若一个人活80岁，在他一生中:心脏将跳动30亿次之多！输送的血液将达3亿多升，足以装满1600架四引擎波音747客机的全部油箱！所作的功，相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功！ 6Beat of the Heart in Predicting Longevity in male adultsresting heart rateevery 20 bpm/min 80, risk of mortality ? 50%. post exercise rate recovery A delayed recovery rate ( 2 min) appears to be associated with elevated mortality risk. heart rate variabilitysleep heart rate decreaseFeb 2, 2010 James Pendleton @ Suite101 7心血管病已经成为世界性的负担Updated September 2009 / WHO database.2004年, 全球29% 死亡是由CVD引起，。7200000死于冠心病，570000死于中风到2030年，将于CVD世界性的# 1 死亡原因首当其冲的致残因素为此花费大量金钱 8不同国家心衰的流行状况19,0002.4日本18,0005.2北美19,0005.6前苏联13,0001.3东欧14,0005.3西欧率(每百万人口)绝对数量(百万病人)9,00011.7中国中国南方5,000中国北方 14,000中国农村8,000中国城市 11,000 9Heart Failure Hospitalizations have Tripled in 25 Years in aged groupDATA from the Centers for Disease Control and Prevention USA 10我国心血管疾病的状况疾病合计万人城市农村 类别小计万人大%中%小%小计万人一%二%三%四%心血管病13737 9300 19.5915.4910.454436 9.655.585.742.77其中： 心脏病2931 2087 4.433.262.49844 1.661.051.110.75高血压8892 6115 13.210.696.12777 6.523.443.411.57脑血管病1424 825 1.411.241.41599 1.010.850.960.212008年调查地区居民心血管病患病率和估计总人数 1115年来中国心血管病发病率翻番 2008中国心血管病及肿瘤死亡率以及占总死亡率的百分比 13讲授内容?心力衰竭概念?病因、诱因和分类?发病机制?机体的代偿功能?器官功能机能代谢变化?防治原则 14心力衰竭的概念心力衰竭(Heart failure)或泵衰竭(pump failure)：在各种致病因素作用下，心脏收缩和／或舒张功能障碍，心输出量绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。 15DEFINITION OF Heart failure心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要 16Heart Failure: Defective cardiac filling and/or impaired contraction and emptying, resulting in the hearts inability to pump a sufficient amount of blood to meet the needs of the body tissues. 包括：1. 心肌衰竭(myocardial failure)：指原发性心肌肌原纤维舒缩功能障碍，如心肌炎、心肌梗死、心肌病/克山病等2．继发性心肌舒缩性减弱：心脏瓣膜病→心肌肥大→舒缩障碍，晚期也往往伴有心肌损害。DEFINITION OF Heart failure 17其他概