糖尿病与高血压防治讲座课件.pptxVIP

糖尿病与高血压的预防和治疗第1页，共44页。 主 要 内 容糖尿病与高血压糖尿病合并高血压的治疗第2页，共44页。 糖尿病与高血压糖尿病高血压的发病率高糖尿病患者如何确定合并了高血压第3页，共44页。 糖尿病与高血压 --高血压患病率高2006年统计：全国成年人高血压患病率18.8%。全国约2亿高血压患者。每5个成人中就有1人患有高血压。第4页，共44页。 糖尿病与高血压 --糖尿病患者迅猛增长2008年我国的调查显示： 中国成人糖尿病总数达9240万。 20岁以上的成人中，每四个成年人中就有一个 高血糖状态者。 糖尿病：由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常为特征的代谢紊乱疾病。 诊断标准：1999年WHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准●症状＋随机血糖≥11.1mmol/L， 或 FPG ≥7.0mmol/L， 或 OGTT中2HPG ≥11.1mmol/L。第5页，共44页。 糖尿病与高血压 --糖尿病患者迅猛增长据国际糖尿病联盟统计： 在2000年全球有糖尿病患者1.51亿 在2010年全球有糖尿病患者2.85亿 按此速度增长的话，估计到2030年全球有5亿人患糖尿病。 2010年全世界11.6％的医药费花费在糖尿病的防治上。第6页，共44页。 第7页，共44页。 大约有15%的高血压患者合并糖尿病大约有75%的2型糖尿病患者合并高血压第8页，共44页。 如何确定糖尿病患者合并了高血压高血压的症状血压测量第9页，共44页。 高 血 压 的 症 状有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；大多数高血压患者没有明显症状。第10页，共44页。 血压测量血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。诊室血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活常态下的血压水平。动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可： 诊断白大衣性高血压 发现隐蔽性高血压 评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律第11页，共44页。 血压测量诊室血压：1、选择符合剂量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。2、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少要包裹80％上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。3、测血压前，应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟，饮咖啡、茶。4、受试者取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。5、将袖带缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。第12页，共44页。 血压测量方法第13页，共44页。 血压测量诊室血压：6、使用水银柱血压计测压时，快速重启，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，在升高30mmHg，然后以恒定的速率（2－6mmHg）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。7、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相和第V时相水银柱凸面的垂直高度。8、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱。9、应间隔1－2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。10、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8。第14页，共44页。 高血压的诊断在未使用降压药的情况下，安静状态下，非同日连续3次坐位血压≥140/90mmHg第15页，共44页。 糖尿病高血压的危害第16页，共44页。 脑血栓、脑溢血冠心病、心力衰竭肾脏疾病动脉病变第17页，共44页。 第18页，共44页。 第19页，共44页。 第20页，共44页。 第21页，共44页。 ?眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘 缺血缺氧性损害?分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大一级二级三级四级第22页，共44页。 糖尿病合并高血压的治疗 血压的控制标准 非药物治疗（改善生活方式） 药物治疗第23页，共44页。 控 制 标 准一般高血压患者：≤140/90 mmHg伴有肾脏疾病、糖尿病：≤130/80 mmHg65岁及以上老人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。第24页，共44页。 选 择 健 康 的 生 活 方 式减少钠盐摄入，增加钾盐