泌尿系统疾病病人护理.pptVIP

菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。 定义 当前31页，总共48页。 管型在正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞 。 12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。 定义 5、管型尿 当前32页，总共48页。 几种常见管型及临床意义： 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。 红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。 腊样管型见于慢性肾衰竭。 管型尿的临床意义 当前33页，总共48页。 护理评估 （一）健康史 询问病人的尿量和性状 （二）身体状况 1、少尿、无尿和多尿 2、蛋白尿和管型尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 当前34页，总共48页。 * 第一节 概述 泌尿系统主要由：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 当前1页，总共48页。 肾脏内部结构示意图 当前2页，总共48页。 肾皮质 肾柱 肾髓质 肾锥体(15~20) 肾大盏 (2~3) 肾小盏 (7-8) 肾乳头 肾盂 由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂（成人平均约7.5ml）。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。 当前3页，总共48页。 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 肾脏的生理功能 当前4页，总共48页。 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素 肾脏的生理功能 当前5页，总共48页。 （一）肾性水肿 （二）肾性高血压 （三）尿异常 （尿量异常、蛋白尿、血 尿白细胞尿、脓尿、菌 尿 、管型尿 ） （四）尿路（膀胱）刺激征 （五）肾区疼痛、肾绞痛 二、常见症状护理 当前6页，总共48页。 （一）肾性水肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 当前7页，总共48页。 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。 多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 定义 当前8页，总共48页。 肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水肿的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 定义 当前9页，总共48页。 1.护理评估 （1）健康史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。 （2）身体状况：水肿特点：肾炎性水肿和肾病性水肿的区别 当前10页，总共48页。 （三）心理社会状况 （四）辅助检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 当前11页，总共48页。 （1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 （2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 2.护理诊断 当前12页，总共48页。 3.护理措施 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。 当前13页，总共48页。 （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。 （5）皮肤护理。 （6）健康教育。 请根据护理措施制定健康教育内容。 3.护理措施 当前14页，总共48页。 （二） 肾性高血压 当前15页，总共48页。 分类 按病因 按发病机制 肾血管性高血压 肾实质性高血压 容量依赖型高血压 肾素依赖型高血压 当前16页，总共48页。 护理评估 （一）健康史：询问病人有无肾实质性疾病；