职业健康检查报告书.doc

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库车县第二人民医院 职 业 健 康 检 查 报 告 书 体检机构盖章 年 月 日 职业健康检查报告说明 (一)本报告仅对本次职业健康检查项目负责。 本报告必须加盖承担单位公章后有效。 报告中有涂改、增删或缺页视为无效。 (四)对本报告有异议者,请于收到报告书之日起三十日内,以书面形式向我单位提出,逾期不予受理。 职业健康检查结果报告 受检单位: 体检时间: 年 月 日 职业健康检查类别:岗前检查 □ 在岗期间检查 □ 离岗时检查 □ 应急检查 □ 正 文: (一)一般情况:分别列出接触不同种类职业病危害因素的人数和同时接触多种(混合)职业病危害因素的人数及具体检查项目和厂方要求加做的项目名称,本次检查应检人数、实际检查人数(率)和检查表返回数(率)。 (二)健康检查结论: 1、本次职业健康检查目前未见明显职业健康损害和职业禁忌证。 2、检查发现的职业健康损害人数(率)、职业禁忌证人数(率)、职业相关检查项目异常人数(率)以及其他疾病或检查异常项目人数(率)等。(具体人员名单及个人体检结果见附表)。 (三)意见和建议 根据职业健康检查结果结合作业现场情况进行分析,按照《职业病防治法》及相关法律法规要求,1、有职业健康损害的建议到有资质的机构进一步诊疗;2、检查结果阳性人员或其他疾患建议进一步复查或诊断治疗,有急性疾病或其他严重疾病的应立即电话告知用人单位和劳动者;3、职业禁忌证人员建议变更工种,避免接触相关的职业病危害因素;4、有针对性、可操作性的对于劳动者个人防护提出指导性建议。 报告编制人(签名): 日期: 报告审核人(签名): 日期: 报告签发人(签名): 日期: 承担体检机构公章 报告日期 附件:(体检结果一览表、实验室检查的参考正常值) 资质影印件 (职业健康检查机构批准证书复印件) 邮政编码: 电话: 传真: 加盖单位公章后生效 年 月 日

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