(1.2)--第一章第三节异常发育.pdf

第一章人体发育学概论 第三节 异常发育 一、运动功能障碍  运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致 的与运动功能有关的神经系统、运动系统损伤所 致。 1．先天性运动功能障碍 2．后天性运动功能障碍 3．脑性瘫痪 先天性运动功能障碍  是指由出生前因素所导致的运动功能障碍  如先天性中枢神经系统畸形、肢体缺如、先天性 髋关节脱位、进行性肌营养不良和遗传性脊髓性 肌萎缩症等。 后天性运动功能障碍  是指由出生后因素所导致的运动功能障碍  如多发性周围神经炎、急性脊髓灰质炎、脑炎以 脑膜炎后遗症、脊髓损伤、骨关节损伤和少年类 风湿性关节炎等. 脑性瘫痪  小儿脑性瘫痪(cerebral palsy， CP)简称脑瘫，是指自受孕开始至 婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的 综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常.  常伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、行为异常 等，是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢 体残疾主要疾病之一. 脑瘫的病因  目前公认的脑瘫病因主要有:  出生前：宫内感染、母患有高血压、糖尿病、 饮酒过多等；  围产期：早产、低出生体重儿、新生儿窒息、 新生儿高胆红素血症、病理性黄疸等.  出生后：缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征、 脑炎、脑膜炎、脑积水、创伤等. 脑瘫的发病率  脑瘫的发病率在世界范围平均约为2‰；  在我国约为1.8‰～4‰， 1997年至1998年对 江苏等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为 1.92‰ 临床表现 1.中枢性运动功能障碍和 运动发育落后 粗大运动发育落后； 精细运动发育落后；  自主运动困难； 主动运动减少 临床表现 2.异常姿势 3.肌力低和肌张力改变 4.异常反射:原始反射延迟消失、保护性反射 不出现或减弱，可出现病理反射. 临床分型  痉挛型  不随意运动型(手足徐动型)  共济失调型  肌张力低下型  混合型 二、行为障碍或异常 1．生物功能行为问题 2．运动行为问题 3．社会行为问题 4．性格行为问题 5．语言障碍 6．注意缺陷多动障碍 （attention deficit hyperactivity disorder, ADHD ） 儿童擦腿综合征  是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。  发病年龄一般为1～5岁，女孩多于男孩。  主要表现为摩擦会阴部。小儿可两腿并拢或交叉 内收或骑跨于某物体上反复摩擦会阴部，伴面红、 出大汗。 三、言语和语言障碍  言语和语言障碍（speech and language disorder）又称言语和交流障碍（speech and communication disorder），是学龄 前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的 阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。 言语和语言障碍  1.病因 （1）听力障碍 （2）精神发育迟滞 （3）家族因素 （4）发音器官的影响 （5）脑性瘫痪及其他神经系统障碍 （6）环境因素 言语和语言障碍  2.临床表现 （1）构音异常 （2）嗓音问题 （3）流利性问题 （4）语言问题：包括语言发育迟缓和语言发育 障碍 四、精神发育迟滞  精神发育迟滞 （mental retardation，MR ）又称 精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发 育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困 难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。 病因  ①生物医学因素；  ②社会心理文化因素 临床表现  主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理 能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、 抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于 同龄儿童. 康复治疗