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Contents 冠心病介入治疗的概念 1 适应症 2 主要方法 3 健康教育 4 Company Logo 现在是1页\一共有33页\编辑于星期三 什么是冠心病的介入治疗 冠心病介入治疗是在现代放射影像指导下，采用经动脉插管方式，对严重狭窄的冠状动脉实施治疗。介入治疗不需开刀、创伤小、痛苦小、恢复快。 Company Logo 现在是2页\一共有33页\编辑于星期三 主要适应症 急性心肌梗死 一 不稳定性心绞痛 二 劳力性心绞痛 三 Company Logo 现在是3页\一共有33页\编辑于星期三 主要方法 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 冠状动脉内支架术（PCI） Company Logo 现在是4页\一共有33页\编辑于星期三 Hot Tip Company Logo 现在是5页\一共有33页\编辑于星期三 Hot Tip Company Logo 现在是6页\一共有33页\编辑于星期三 穿刺途径 经桡动脉穿刺 经股动脉穿刺 Company Logo 现在是7页\一共有33页\编辑于星期三 Hot Tip Company Logo 现在是8页\一共有33页\编辑于星期三 Hot Tip Company Logo 现在是9页\一共有33页\编辑于星期三 Hot Tip Company Logo 现在是10页\一共有33页\编辑于星期三 术前准备 心理护理 保证手术前一天的良好睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药。 术前4小时禁食、禁水，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维、恬尔心等），糖尿病患者术前暂停服用降糖药。 Company Logo 现在是11页\一共有33页\编辑于星期三 术前准备 备皮 股动脉：双侧腹股沟及会阴部备皮 桡动脉：右上肢汗毛较多的患者要备皮 同时双侧腹股沟及会阴部备皮 常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体、乙肝二对半等） 术前全程心电图、心超，必要时做运动平板试验。 Company Logo 现在是12页\一共有33页\编辑于星期三 术前准备 术前学会床上大小便 入导管室前排空大小便 经桡动脉穿刺术前做Allen试验 Company Logo 现在是13页\一共有33页\编辑于星期三 Allen试验 二 三 一 1.将患者手臂抬高，术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉 2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白 3.松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉。 4.观察手掌颜色变化。 5.若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明桡动脉和尺动脉间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺。 6.反之则不宜进行桡动脉穿刺。 Company Logo 现在是14页\一共有33页\编辑于星期三 术后注意点 术后患者需住CCU病房，进行心电监护。 术后即可少量进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄。 术侧肢体制动，注意穿刺处有无渗血、血肿情况。 注意足背动脉搏动、患肢的皮温、皮色情况。 Company Logo 现在是15页\一共有33页\编辑于星期三 Hot Tip Company Logo 现在是16页\一共有33页\编辑于星期三 术后三种止血方法注意点 股动脉使用绷带加压包扎： 术后平卧24--30小时。 穿刺处需用绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时。 24小时后无出血等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及大小便。 Company Logo 现在是17页\一共有33页\编辑于星期三 术后三种止血方法注意点 股动脉使用血管缝合器： 在搬动时，应保持穿刺处肢体平伸、不屈膝，术后保持平卧。 沙袋压迫穿刺处6小时并制动，6小时后无出血等异常者，可在床上活动，并可下床大小便（特殊情况遵医嘱）。 Company Logo 现在是18页\一共有33页\编辑于星期三 术后三种止血方法注意点 桡动脉使用压板止血器： 手术侧上肢腕部制动6小时，手指稍活动，其余身体可自由活动。 3天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力的操作。 1周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥。 Company Logo 现在是19页\一共有33页\编辑于星期三 压板止血器使用注意点 冠脉造影术： 压板止血器压迫2小时后放气2ml 间隔2小时后放气2ml，共3次 压板止血器保留至第二天早上 Company Logo 现在是20页\一共有33页\编辑于星期三 压板止血器使用注意点 PCI术： 压板止血器压迫3小时后放气2ml 间隔2小时后放气2ml，共3次 压板止血器保留至第二天早上 Company Logo 现在是21页\一共有33页\编辑于星期三 PCI术后健康教育 休息与