(1)--1.1皮肤性病的临床表现.ppt

可由炎性浸润（如结节性红斑），代谢产物沉积（如结节性黄瘤），肿瘤组织（如皮肤转移癌）等引起。 结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。 (8) 囊肿 cyst 为含有液体 或粘稠物及细胞成分的囊样皮损。 一般位于真皮或皮下组织，触之有囊性感。常见的如表皮囊肿、皮脂腺囊肿等。 2. 继发性损害 (secondary lesion): 由皮肤原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 (1) 糜烂 erosion 局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。 因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故愈后一般不留瘢痕。 (2) 溃疡 ulcer 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。 其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。 糜烂与溃疡的区别 (3) 鳞屑 scale 为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。 鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（如花斑癣）、蛎壳状（如银屑病）或大片状（如剥脱性皮炎）。 (4) 浸渍 maceration 皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。 皮肤性病的临床表现 皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据，也是反映病情的重要指标。 (一)症状（symptom）:患者主观感受到的不适。 瘙痒 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 烧灼感 ( burning ，sensation of heat ) 麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感觉分离、蚁行感等 全身症状: 发热、乏力、关节痛等 瘙痒是皮肤性病患者最常见的症状，可轻可重。 时间上可为持续性、阵发性或间断性； 范围可为局限性或泛发性。 常见于荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、糖尿病等也可伴发瘙痒。 疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等； 疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等； 范围多为局部患处。 麻木感和感觉分离可见于麻风患者； 蚁行感可见于面部糖皮质激素性皮炎等。 （二）体征 (sign)：客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称为皮肤损害（简称皮损）。 1. 原发性皮损 (primary lesion): 由皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害。 2. 继发性皮损(secondary lesion): 由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 Primary Lesion include: (8) macule, papule, plaque, wheal （斑疹）（丘疹）（斑块） （风团） nodule, vesicle, pustule, cyst （结节）（水疱）（脓疱）（囊肿） Secondary Lesion include (10) scale, maceration, erosion, ulcer, （鳞屑） （浸渍） （糜烂）（溃疡） fissure, excoriation, crust, scar, （裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕） lichenification, atrophy （苔藓样变） （萎缩） 皮肤黏膜的局限性颜色 改变，与周围皮肤平齐,直径1cm。 直径≥1cm为斑片（patch） 斑疹据发生机制和特征不 同可分为： 红斑、出血斑、 色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑 (1) 斑疹 macule ①红斑：局部皮肤真皮层毛细血管扩张、充血所致，压之可褪色。有炎性和非炎性之分。前者如丹毒，后者如鲜红斑痣。 ②出血斑：由于毛细血管破裂后红细胞外渗至真皮内形成，压之不褪色，直径小于2mm的称淤点（petechia），大于2mm为淤斑(ecchymosis)。 ③色素沉着斑：是由于色素增多所致，如雀斑、黄褐斑等。 ④色素减退（或脱失）斑：是由于色素减少（或消失）所致，如单纯糠疹、花斑癣、白癜风等。 (2) 丘疹 papule 为局限性、实质性、 直径1cm的表浅隆起 性皮损。 斑丘疹 maculopapule 丘疱疹papulovesicle 丘脓疱疹papulopustule 丘疹表面可呈扁平（如