(1)--疟原虫人体寄生虫学.doc

PAGE PAGE 6 见面课 要求进度：第三章 第四节3.4.3节后 预计开始时间：第十周 主讲人：汲蕊 教学要求： 1、教学目标： （1）知识目标：掌握疟原虫生活史的特点；掌握疟疾的危害。 （2）能力目标：通过启发提问，互动授课，梳理要点，分析病因，培养学生总结、归纳问题的能力，促进基础与临床的相互融合，强化综合分析能力、创新能力等。 （3）情感目标：通过对疟原虫生活史和疟疾危害的介绍，引入必威体育精装版研究进展，从而提高学生的学习兴趣，增强社会责任感和使命感，鼓励学生勇于承担消灭疟疾的重任。 2、课程设计： 教师调控与 学生活动 教学内容 教学意图 毛主席在革命战争年代感染疟疾的真实事例、全球流行引入主题。 提问：疟原虫是如何感染的？有什么表现 ★问题引入： 下面，让我们共同走进今天的学习内容“疟原虫”。 利用经典实例引入主题，以引起学生的注意，激发学生的学习兴趣。 板书：题目。 提问：疟原虫是如何感染人体的？我们又该如何确诊？ 疟原虫Malaria Parasite / Plasmodium 引发学生思考，转入主体内容的学习。 板书：P.v、P.f、P.m、P.o 强调：我国主要是间日疟原虫 寄生人体的四种疟原虫： 间日疟原虫 [Plasmodium vivax，P.v ] 恶性疟原虫 [P．Falciparum，P.f ] 三日疟原虫[P．Malariae，P.m ] 卵形疟原虫[P．Ovale，P.o ] 我国主要是间日疟原虫，下面我们介绍间日疟原虫的生活史和致病。 理顺知识，突出重点。 运用图片增加内容的生动性、可视性和可理解性。 一、形态 早期滋养体--环状体、晚期滋养体 - 大滋养体 未成熟裂殖体、成熟裂殖体 配子体 转入主体内容的学习。 掌握疟原虫红细胞内三期六种形态特征。 提问： 什么是世代交替？ 提问： 裂体增殖是一种什么样的生殖方式？ 为什么蚊子可以通过叮咬感染人。 二、疟原虫的生活史 人疟原虫生活史，都需要人和雌性按蚊做宿主，并经历世代交替。 在人体内发育：　 （1）肝细胞内：裂体增殖，称红细胞外期（红外期）。 成熟子孢子（感染阶段） → 红外期裂殖体 → 裂殖子 （2）红细胞内：裂体增殖期和配子体形成（红内期） ①裂体增殖：环状体 →大滋养体 →未成熟裂殖体 →成熟裂殖体→ 释放裂殖子，重新侵入健康RBC ②重复裂体增殖。 ③部分裂殖子侵入RBC发育为配子体。 在蚊体内发育： （1）蚊胃内进行配子生殖 ♂配子 + ♀配子 → 合子 → 卵囊 （2）孢子增殖 孢子增殖生成大量的子孢子，子孢子主动从卵囊壁钻出或因卵囊破裂后散出，随血淋巴集中于按蚊唾液腺，发育为成熟子孢子。 利用一问题引发学生思考。 引出下一主题生活史的内容，便于学生理解和掌握。 掌握疟原虫生活史需要2种宿主。 与生活史开始联系，实现了内容的前后呼应。 互动：自定义动画演示，展示总结生活史要点，鼓励学生一起回答。 ★生活史要点 1. 感染阶段：成熟子孢子 2. 感染途径与方式：蚊虫叮咬;输血；胎盘传播罕见。 3. 媒介：雌性按蚊 4. 寄生部位：肝细胞、红细胞 5. 致病阶段：红内期疟原虫 理顺知识，突出重点，同时活跃课堂气氛。 启发：生活史各环节的介绍为我们学习致病和防治提供了什么信息？ 板书：冷、热、出汗 三、疟原虫的致病 1.潜伏期 从疟原虫感染到临床症状出现的一段时间 2.典型疟疾发作呈现周期性：寒战、高热、出汗退热。 发热阈值：引起疟疾发作的最低原虫数/μl血液 P.v 10-500个/ μl P.f 500-1300个/ μl 结合患者，进行分析，使学生知道为何患者会出现冷热交替的现象？它的致病阶段是什么？ 转到投影开始，分析患者的病因。 发 作 机 理： （1）红内期裂体增殖所致。 （2）血中原虫密度达到发热阈值。 （3）裂殖子、疟原虫代谢产物、残余和变性血红蛋白、红细胞碎片等被吞噬细胞吞食 — 产生内源性热原质。 2.疟疾的再燃与复发 3.贫血 4.脾肿大 结合疟原虫的生活史，使学生印象深刻。 两个不同的概念，发作原因也不同。 板书：预防、氯喹、青蒿素 运用联想式和启发式教学法将防治与生活史过程联系。 四、疟原虫的诊断 病原检查 血涂片姬氏或瑞氏染色法： 取外周血制成 ，经姬氏或瑞氏液染色后光镜检查malaria parasites。 采血时间： 恶性疟：发作开始时、查环状体，发作数小时后因晚期滋养体寄生的红细胞滞留于皮下脂肪及内脏微血管中，不易查见。 间日疟和三日疟：发作后数小时至10小时内，太久后原虫数量要下降。 五、疟原虫的流行与防治 1. 预防： （1）蚊媒防制 （2）预防性药物：氯喹；乙胺嘧啶+哌喹 2. 治疗药物： （1）杀灭红内期无性体 – 氯喹、咯