肾病综合征的护理查房PPT课件.pptxVIP

;;;;;;;;实验室检查：;实验室检查：;实验室检查：;实验室检查：;实验室检查：;;;;;;;;;;;护理措施： 严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。一日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素。 每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 记录24小时出入量，监测尿量的变化。 遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。 告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。;护理措施： 指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，少食植物蛋白，可采用麦淀粉作为主食。 注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。 改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。;护理措施： 密切观察体温的变化，有无感染的征兆 行透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属强调保护透析导管的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿挠抓导管周围皮肤及敷料，不牵拉导管。 沐浴时做好防水处理，沐浴后如料湿水应及时更换消毒更换敷料，保持局部清洁干燥。;潜在并发症 高血压危象;潜在并发症：高钾血症;嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次。 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，避免看报纸，看书等行为，尽量闭目养神。 患者一旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，适当卧床休息。 嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面平整，防止跌倒和摔伤。;护理措施： 严格监测血糖，随身携带糖果。 坚持服用降糖药物，正确使用胰岛素。 嘱患者少量多餐，适当运动。;护理措施： 术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮 使用气垫床 保持床单位清洁干燥 加强营养，增强抵抗力;护理措施： 向患者强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守低盐糖尿病饮食治疗的原则，尤其是蛋白质和糖类的合理摄入以及水钠限制。 根据病情和活动耐力，进行适当的活动，用于增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动。 ??期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素等。 遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及粗粮，严忌肥甘厚腻之品，并按需按量补充优质蛋白质。 按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽量去除加重肾衰竭的诱因。;护理措施： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;;肾脏 是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。 ;肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。;临床表现： NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。;诊断标准： （1）尿蛋白大于3.5g/d； （2）血浆白蛋白低于30g/L； （3）水肿； （4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。 NS诊断应包括三个方面： （1）确诊NS。 （2）确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。 （3）判断有无并发症。;治疗： （一）一般治疗 凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。 （二）对症治疗 1.利尿消肿 2.减少尿蛋白 （三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应） 1.糖皮质激素治疗 2.细胞毒性药物 3.免疫抑制剂;肾病综合征引起血小板减少： 主要症状表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。肾病综合征肾脏功能下降，导致血中好多成分发生改变，有血小板减少的可能。但注意与血小板减少性紫癜相鉴别。;血小板减少的护理与用药：;血小板减少的护理与用药：;血小板减少的护理与用药：;临时导管出血的护理： 临时导管出血表现为导管皮肤出口处出血或局部血肿形成，常见于穿刺探查经过不顺利，与反复穿刺血管损伤有关，使用抗凝剂后更易出血。;谢 谢