《慢性阻塞性肺疾病的现状及治疗进展》讲座课件.pptVIP

雾化吸入糖皮质激素有助于控制COPD患者的临床症状，改善患者的生存质量。 吸入疗法较全身用药更直接、起效快、作用时间长及安全副作用少的优势 总 结 1 周洁白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(4): 288-230. 2 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013. 3林辛锋, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查. 中华医学杂志, 2011, 91(40): 2815-2818. 现在是58页\一共有66页\编辑于星期四 现在是59页\一共有66页\编辑于星期四 现在是60页\一共有66页\编辑于星期四 现在是61页\一共有66页\编辑于星期四 现在是62页\一共有66页\编辑于星期四 是时候改变了吗？ Rennard SI et al. AJRCCM 2013. 是时候改变了吗? Respiratory Medicine, Gentofte Hospital 现在是26页\一共有66页\编辑于星期四 COPD的诊断 2016? COPD相关暴露风险 症状与COPD一致 临床体征与COPD一致 肺功能检查和/或一种影像检查与COPD一致 现在是27页\一共有66页\编辑于星期四 中国慢阻肺患者的特点 陈亚红等. 中华结核和呼吸杂志 2010; 33(10):750-753 注：FEV1≤50%预计值的患者属于GOLD ⅢⅣ 范畴，也属于C/D级范畴。 慢阻肺严重程度分级（%） C/D级 2007年9月至2008年12月，在全国11家医院进行多中心问卷调查，共收集有效问卷1698份。 中国慢阻肺患者中，近2/3属于C/D级（高风险）， 过去1年平均急性加重发生次数为2次 * * 现在是28页\一共有66页\编辑于星期四 COPD个体化治疗基础：综合评估 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2015 C 高风险 少症状 D 高风险 多症状 A 低风险 少症状 B 低风险 多症状 （急性加重史） 风险 症状 （气流受限的GOLD分级） 风险 4 3 2 1 CAT 10 CAT ≥ 10 ≥2急性加重史 或 ≥1因急性加重住院 ≤1急性加重史 且 未因急性加重住院 mMRC 0-1 mMRC ≥2 呼吸困难 * * 现在是29页\一共有66页\编辑于星期四 ICS/LABA：GOLD 2015推荐的稳定期C/D级患者的一线治疗选择 1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2015 2. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264. GOLD 4 GOLD 3 GOLD 2 GOLD 1 风险（急性加重发作史） 风险（GOLD气流受限分级） ≤1次急性加重且未因急性加重住院 0 ≥2次急性加重 或 ≥1次因急性加重住院 C ICS/LABA 或 LAMA D ICS/LABA 和/或 LAMA A SAMA prn 或 SABA prn B LABA 或 LAMA CAT 10 CAT ≥ 10 mMRC 0-1 mMRC ≥2 规律吸入ICS/LABA，能改善FEV1占预计值%60%患者的症状和肺功能，提高生命质量，减少急性加重频率 * 现在是30页\一共有66页\编辑于星期四 COPD的管理--药物 GOLD 2014 患者 推荐 首选 备选 其它可能 治疗方法 A SABA 或 SAMA prn SABA 和SAMA LABA 或 LAMA 茶碱 B LABA 或 LAMA LABA 和LAMA 茶碱 SABA 或 SAMA SABA 和 SAMA C ICS + LABA 或 LAMA LABA 和 LAMA ICS + LABA 和 PDE-4i LAMA 和 PDE-4i 茶碱 SABA 和/或 SAMA D ICS + LABA 和/或LAMA ICS + LABA 和 PDE-4i LAMA 和PDE-4i LABA 和 LAMA 茶碱 SABA 和/或 SAMA 羧