影响分娩的因素及分娩机制.pptVIP

妇产科护理 妇产科护理 教学目标： 1.能说出分娩、早产、足月产、过期产的定义。 2.能说出影响分娩的因素及其特点。 3.能用模型演示LOA分娩机制。 4.能辨别真假临产。 现在是1页\一共有35页\编辑于星期二 妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。　　　　　 　妊娠满28周至不满37周之间分娩者。 妊娠满37周至不满42周之间分娩者。 妊娠满42周及以后分娩者。 分娩：　 足月产：　 早产：　 过期产：　 基本概念 现在是2页\一共有35页\编辑于星期二 妊娠　 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 妊娠终止 现在是3页\一共有35页\编辑于星期二 影响分娩的因素 现在是4页\一共有35页\编辑于星期二 　 影响分娩的因素 产道 骨产道 　 软产道　 产力 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 精神心理状态 　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎儿　 胎儿畸形 胎儿大小 胎位 　 现在是5页\一共有35页\编辑于星期二 　 产力 将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 主力。贯穿整个分娩过程，能迫使胎儿及附属物从产道娩出。临产后宫缩特点有：节律性、对称性、极性、缩复作用。 重要辅力。强力 收缩使腹压增加， 协同宫缩，促使 胎儿娩出。第二 产程尤其第二产 程末配合宫缩最 有效。 辅力。 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 协助胎盘娩出　 现在是6页\一共有35页\编辑于星期二 　宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。 宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 宫缩的特点 节律性 极性 缩复作用 对称性 现在是7页\一共有35页\编辑于星期二 腹肌及膈肌收缩力 现在是8页\一共有35页\编辑于星期二 　 产道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 底软组织　　　　 阴道及骨盆 现在是9页\一共有35页\编辑于星期二 入口平面 (横椭圆形）　　 中骨盆 （纵椭圆形） 出口平面 　（菱形）　　 现在是10页\一共有35页\编辑于星期二 　 　 　连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴。 骨盆轴 现在是11页\一共有35页\编辑于星期二 　 　 　妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为60°。角度过大，影响胎头衔接。　 　 骨盆倾斜度 现在是12页\一共有35页\编辑于星期二 子宫下段的形成　 宫颈的变化　　　　　　　　　 　胎先露直接压迫骨盆底，使软产道形成向前弯曲的筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利胎儿通过。　　 子宫峡部被拉长形 成子宫下段。由于 子宫收缩及缩复作 用，在子宫的上下 段之间内面形成一 环状隆起称生理性 缩复环。 　 　　　　随产程进展，宫 口逐渐扩张，直径达10cm 时即宫口开全，足月胎头 方能通过。　 宫颈管消失：　 骨盆底、阴道及会阴的变化　　　 宫口扩张：　 现在是13页\一共有35页\编辑于星期二 软产道形成一个向前弯的长筒形管状. 现在是14页\一共有35页\编辑于星期二 　 胎儿 胎儿大小 胎儿过大、过熟，骨盆正常也可引起相对头盆不称致难产。胎头是通过产道最困难的部分。　 头先露：较易通过产道； 臀位：胎头娩出困难； 横位：足月活胎不能通过产道。 　 胎　位 胎儿畸形 　胎儿某一部分发育异常使抬头或胎体过大，通过产道常发生困难。 如：脑积水、联体双胎等 　 现在是15页\一共有35页\编辑于星期二 前囟 后囟 胎头结构 颅 骨 颅 缝 囟 门 矢状缝 人字缝 冠状缝 额缝 胎儿大小 前囟 后囟 矢状缝 人字缝 冠状缝 额缝 现在是16页\一共有35页\编辑于星期二 胎头结构与径线 双顶径——9.3cm 枕下前囟径—9.5cm 枕额径—11.3cm 枕颏径—13.3cm 是胎头最大横径，可通过此径估计胎儿大小 胎头常以此径线衔接 胎头俯屈后以此径线通过产道 胎儿大小 现在是17页\一共有35页\编辑于星期二