重大手术审批制度培训.ppt

Company Logo 重大手术审批制度培训 第1页，共14页。 一、为什么要实行重大手术审批制度 保 证 医 疗 质 量 降 低手 术风 险 重大手术 审批 病情复杂及疑难手术必须实行审批制度 第2页，共14页。 二、什么手术属于重大手术 第3页，共14页。 重大手术 ◆重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。 第4页，共14页。 三、我院界定的重大手术包括： 1、 我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者，以及医院新开展的手术 2、 预知预后不良或危险性很大的手术 3、 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞 4、 被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人 第5页，共14页。 我院界定的重大手术包括： 5、 各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术 6、 可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 7、 邀请国内外著名专家来院参加的手术 8、 被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术 第6页，共14页。 我科哪些手术属于重大手术呢 第7页，共14页。 我院高风险重大手术目录 专 业 手术名称 级别 序号 普 外 根治性胰十二指肠切除术 重大 1 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 重大 2 肝脏肿瘤根治术 重大 3 胆道癌根治术 重大 4 甲状腺癌颈部淋巴结清扫术 重大 5 胸 外 复杂的纵膈肿瘤切除术 重大 6 胸腹颈三切口食道癌切除术 重大 7 骨 外 胸椎后路切开复位内固定术 重大 8 腰椎后路内固定+椎间融合术 重大 9 全膝关节置换术 重大 10 全髋关节置换术 重大 11 第8页，共14页。 我院高风险重大手术目录 神经外 颅脑深部肿瘤切除术 重大 12 颅内动脉瘤夹闭术 重大 13 泌尿外 膀胱全切+肠道代膀胱术 重大 14 前列腺癌根治术 重大 15 肾癌根治术 重大 16 妇 科 卵巢癌根治术 重大 17 耳鼻喉科 鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术 重大 18 鼻窦肿瘤切除术 重大 19 咽腭成形术 重大 20 第9页，共14页。 那重大手术该怎么审批呢 第10页，共14页。 三、重大手术报告审批工作流程 凡大手术病例科主任组织全科进行术前讨论 填写《重大手术审批表》上报医务处 医务处根据情况报上级审签 审签同意后方可进行手术 第11页，共14页。 重大手术报告审批登记表 庆云县人民医院 重大手术审批报告表 注: 填表范围: 1、新开展的重大手术。 2、病情危重病人施行手术。 3、心血管、大血管造影等特殊检查。 姓名 性别 年龄 病房 床号 住院号 工作单位 职业 门诊号 籍贯 初步诊断 拟施何种手术 手术日期 估计可能发生的问题 术前讨论及准备情况 拟施手术者 助手 拟用何种麻醉 麻醉者 主管医生 病人机关意见 家属意见 科领导意见 院领导意见 注：填表范围：1、新开展的重大手术；2、病情危重病人施行手术；3、心血管、大血管造影等特殊检查。 第12页，共14页。 四、报告审批程序及要求 1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术审批报告表》，科主任签字后，在手术前三天上报医务科（急诊手术例外）。 第13页，共14页。 三、报告审批程序及要求 2、医务科审阅《重大手术审批报告表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或邀请院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。 第14页，共14页。 * * Company Logo