静脉治疗护理十大安全质量目标.pdf

静脉治疗护理安全质量目标 （一）严格执行查对制度，防止输液患者、药物发生错误。 1、建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行 这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件。 2、核对患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法，对高危药物及血制 品严格执行床边双人核对制度。建议使用电子信息系统 （PDA）扫描条形码的方 法进行核对。 3、每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。 4、监测药物错误发生例数。 （二）正确选择穿刺部位及工具，减少患者血管损伤。 1、在医疗机构的制度、程序与实践指南中，应明确规定穿刺部位的选择原 则，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位。 2、主动评估患者，根据患者病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道 器材。强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9 以及渗透压大于 600m0sm/L 的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管。 3、静脉或淋巴通路障碍的肢体放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行。 4、不得在置有血管通道器材的同侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可 以在导管所处位置的远心端使用。 5、降低头皮钢针在输液中的使用比率。 6、在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的血管 通道器材。 7、血管通道器材材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质，所有的血管通道器材在 X线下均为不透视的，以防意外脱落入人体内的医疗手段的找寻和取出。 8、建议血管通道器材需有防止针刺伤的保护装置并建议最好为密闭设计， 以防止血液暴露。 9、血管通道器材最好为螺旋连接。 静脉治疗护理安全质量目标 静脉治疗专科组 （三）改善及提高静脉穿刺技术，保证患者静脉治疗和PICC置 管安全性。 1、建立与落实PICC置管技术培训、考核和准入制度。护士经批准获得开 展PICC技术资格，定期开展技术教育。 2、成立静脉治疗小组，建立并审核医院静脉治疗安全管理制度和技术规范， 制定PICC置管及维护的操作流程，对医院静脉治疗安全及疑难问题提供指导、 教育、咨询、查房、会诊、质量监察、调查、处理静脉治疗不良事件，定期通报 静脉治疗安全质量信息。 3、设立PICC导管专科门诊，提供专项技术服务。 4、采用B超引导下的上臂PICC置管技术。 5、置管前对患者履行告知义务，患者同意后签署PICC置管知情同意书。 6、严密监测PICC并发症的发生。重点监控高危PICC置管患者，如血液 病、化疗后骨髓抑制等。 （四）加强质量控制，提高中心静脉置管患者带管安全性。 1、建立中心静脉置管患者安全管理制度，包括导管维护、并发症预防等。 专科护士能熟练指导患者和处理导管相关并发症。 2、建立中心静脉臵管患者的档案，可随时查阅患者的相关资料。 3、带管患者出院时有书面告知维护注意事项、相关风险，并签署知情同意 书；带管患者知晓导管维护的自我维护注意事项。 4、建立静脉治疗门诊，随时能为出院后及门诊患者提供咨询、指导服务。 5、建议成立中心静脉导管维护网络，便于患者中心静脉导管的维护与跟踪。 6、监测中心静脉置管患者非计划性拔管发生率（‰） 置管病人非计划性拔管例数 非计划拔管发生率（‰）= ×1000 导管留置总日数 7、鼓励患者参与中心静脉导管的自我维护。 （五）做好高危药物管理，提高静脉用药安全。 1、建立健全的高危药物使用制度及指引，并对护士进行相关培训及考核。 静脉治疗护理安全质量目标 静脉治疗专科组 2、细胞毒性药物在配制中心集中配制，无集中配制时应在病房治疗室配备 生物安全柜。有配制细胞毒性药物的安全防护指南，配置时护士应知晓并执行指 南。建立并严格执行使用细胞毒性药物安全指引。 3、高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目。 4、患