降低老年患者导管滑脱.doc

PDCA成果汇报 PAGE 15 PDCA活动成果报告书 活动主题：提高糖尿病患者个案管理出院有效随访率 活动时间：2019年11月—2020年7月 活动科室：内科 P.计划阶段 （一）发现问题 导管滑脱的危害： 可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院时间延长、花费增加 危急患者生命导致死亡 （二）成立改进小组 圈长： 副圈长： 圈员人数：8 科室：内科 姓名 职称 学历 年龄 圈内分工 圈长 护师 本科 组织、策划、分工、培训、追踪 圈员 护师 本科 活动措施落实、记录、分析数据 主管护师 本科 协调、指导、督察、评价 护师 本科 活动措施落实、记录、分析数据 护师 本科 培训、活动措施落实、数据收集 护师 本科 活动措施落实、数据收集 护师 本科 活动措施落实、记录、分析数据 护士 大专 活动措施落实、数据收集 （三）现行的标准 据国内外文献报道： *美国：非计划性拔管的发生率在7-25% *台湾：UEX的发生率高达22.5% *法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发生46例（10.8%)至少经历一次UEX. 根据上述数据结合ICU实际情况制定工作目标：导管滑脱率≤3%。 （四）选题背景 1、随着医疗技术的发展，急救、监护、药物、肠内营养支持、引流管等多种管道的使用 2、防范导管滑脱风险管理成为护理安全事件的重要内容之一。 3三级综合医院等级评审中明确要求护士掌握安全风险的防范知识及预防措施。 活动阶段 ?活动步骤 2019年9月 2019年10月 2019年11月 2019年12月 2020年 1月 2020年2月 2020年3月 2020年4月 2020年4月 月份周次 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 5周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 P 主题选定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 计划拟定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 现状把握 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 目标设定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 原因分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 对策拟定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D 实施对策 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? C 效果检查确认 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? A 标准化 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （四）现状把握 调查对象：2019年3月-9月，我科105例置管患者中发生导管滑脱事件6例，发生率为5.7%，分析并统计影响导管滑脱的因素及发生的频次，数据收集如下： 管道名称 胃管 尿管 滑脱例数 2 4 影响导管滑脱因素 频次（次） 累计频率 固定方法不良 2 33.33% 患者难以耐受 1 50% 评估不到位 1 66.67% 措施观察不到位 1 83.33% 镇静评分不到位 1 100% 合计 6 根据以上柏拉图分析及80/20法则，导致导管滑脱的主要因素是：固定方法不良、患者难以耐受、评估不到位、措施观察不到位。 （五）目标设定 老年患者管路滑脱率降至3% （六）原因分析 （七）对策拟定 存在 问题 真因 解决对策 评价 总分 判定 实施 负责人 对策 编号 可行性 经济性 效益性 管道滑脱率高 相关知识缺乏、 健康宣教不到位 （1）制定相关知识宣教手册 30 30 40 100 √ 对策一 （2）病房或楼道张贴相关知识宣教海报 30 40 35 105 √ （3）在病人床头悬挂“防脱管”安全警示牌， 40 40 30 110 √ 固定方法不当、 患者不耐受、