巨大儿分娩的个案护理.pptx

巨大儿分娩的护理;目录/Contents;;巨大儿相关知识解读;参考文献 [2] 许文娟, 谈月娣, 孙建民. 巨大儿的相关因素及对母婴的影响 [J]. 中国医药指南, 2010, 3(4): 357-360.;参考文献 [2] 许文娟, 谈月娣, 孙建民. 巨大儿的相关因素及对母婴的影响 [J]. 中国医药指南, 2010, 3(4): 357-360.;;姓 名：张素勤 性 别：女 年 龄：26岁 住院号：854778 主 诉：孕41W，无腹痛 入院诊断：孕41W G2P0 LOA 巨大儿？;;;;;;;;;护理诊断;护理诊断：潜在并发症---肩难产 护理目标：避免新生儿发生 臂丛神经损伤 护理措施： 一：叫 呼救增援 二：切 判断是否需要加大侧切 三：屈 大腿内收，充分外展 四：压 耻骨上加压 五：旋 前收后展或后收前展 六：后 牵出后臂 七：趴 转为四肢着床位 护理评价：新生儿未发生 臂丛神经损伤;;;;; 试产和分娩的过程中应严密进行产时监护,掌握阴道试产的指征,认真填写好产程图,避免困难的阴道分娩,防止产科并发症。产程中晚活跃期延缓或第二产程停滞1小时以上,是肩难产的预警信号。如可疑巨大胎儿又具备阴道分娩条件的,应严密观察产程,如出现产程停滞等现象,不宜继续试产,试产过程中不用或慎用缩宫素。如肩难产一旦发生,助产士应掌握肩难产的处理方法,尽量避免严重的母儿并发症,胎儿娩出后,尽早注射宫缩剂,协助胎盘的娩出,仔细检查软产道,防止产后出血[1] 。; 重视孕期糖尿病的筛查,对过期妊娠并有巨大儿分娩史者应予重视。临床上常用的指标有宫高、腹围、孕妇的体重增长指数,B超胎儿的双顶径、股骨长度、双肩径、胸径、头围及腹围等,并将其结果进行综合性分析判断胎儿体重[1] ，做好各学科联合救治的工作，一旦发生母婴危险时，能得到及时的抢救。;巨大儿出生后的观察和护理： 1.出生后应每小时测一次血糖至3小时,以后6、12、24各测一次,然后每天测一次,直至较稳定。 2.注意新生儿呼吸、皮肤颜色、体温以及是否出现低血糖症状。 3.一般情况良好的低血糖高危儿岀生后1小时即开始喂10%葡萄糖水5-10ml/kg,并尽早开奶。 4.新生儿血糖应维持在2.2mmoL以上,但也不应过高。如第1次血糖低于3.0mmol/L者应给10%葡萄糖10ml/kg口服,以后每小时喂葡萄糖水1次共喂3-4次。不能口服者缓慢静脉输入10%葡萄糖(见低血糖)。;感 谢 聆 听