T2DM患者使用胰岛素泵治疗的个案护理.pptx

T2DM患者使用胰岛素泵治疗的个案护理 糖尿病个案汇报汇报人：XXX 护理程序出院指导目 录病情简介 病情简介PART 1 ? 基本资料主诉：因“口干、多饮、多尿2月余，四肢乏力2天”入院诊断：1） 2型糖尿病 糖尿病酮症；2）高血压病2级过敏史：否认药物食物过敏史病情简介姓名：叶X住院号：123456性别：女职业：自由职业者年龄：26岁入院日期：2016-11-16民族：汉入院方式：步行入院下载删除 ? 既往史高血压病2年，收缩压最高160mmHg，规律服用“缬沙坦氨氯地平”（1片/天），血压控制可。病情简介患者于2月前发现无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，诉每日饮水2000ml，小便约每日5-6次，饮水后烦渴症状无明显缓解，但未引起重视。2天前进食“西瓜”等水果后再次出现烦渴、多饮、多尿、四肢乏力。于进一步诊治到我院就诊，急诊测血糖≥23.5mmol/L。患者起病来，精神差，胃纳夜眠差，排尿多，排便可。? 现病史 辅助检查：随机末梢血糖为23.5mmol/LHbA1c12.5%，尿酮体（+++）24h尿白蛋白排泄率正常体检：T：36.8℃R：19次/分P：78次/分BP：142/91mmHg诊治：遵医嘱予降压、降糖、补液灭酮治疗。入院后第3天给予胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗。病情简介?实验室检查下载删除 护理程序 5分跌倒评估压疮评估巴氏评分22分100分护理评估护理程序心理评估焦虑下载删除 护理评估护理程序血糖（mmol/L）日期空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前凌晨11-1623.517.216.818.411-1712.015.516.216.420.111-1811.214.616.514.715.411-197.916.710.913.116.311-2011.412.714.412.112.8 护理诊断营养失调：高于机体需要量 与患者胰岛功能差、饮食不规律有关1护理目标患者住院期间血糖稳定，没有再发酮症2评价患者11-18至11-23期间血糖波动在6.4~16.6mmol/L4护理程序护理措施1）遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理及注意事项，取得其理解与配合；2）与管床医生沟通，请营养科会诊或由糖尿病专科护士予患者讲述糖尿病饮食的作用及重要性，并与患者及其家属共同督促实施；3）定时监测血糖，及时与医生沟通，根据血糖情况，及时调整或追加胰岛素用量3下载删除 护理评价护理程序血糖（mmol/L）日期空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前凌晨11-1623.517.216.818.411-1712.015.516.216.420.111-1811.214.616.514.715.411-197.916.610.913.116.311-2011.412.714.412.112.811-219.914.112.410.311.911-228.911.213.19.85.411-2310.19.710.512.27.8 护理目标：患者情绪稳定，心情平稳护理评价：患者心情舒畅护理诊断：焦虑：与患者血糖波动大，不了解胰岛素泵有关护理措施：告知患者胰岛素泵使用的原理、目的，列举临床成功案例，使患者认识胰岛素泵的优点，了解其安全性，疏导其焦虑心理指导患者家属多陪伴，给予鼓励。让其他使用胰岛素泵治疗成功的患者与其沟通管床医生与护士多与患者交流，了解其心理变化护理程序下载删除 护理诊断有低血糖的危险：与胰岛素的使用及患者饮食不规律有关1护理目标患者住院期间血糖稳定，没有发生低血糖2评价患者入院至出院未出现低血糖4护理程序护理措施1）每次执行大剂量胰岛素注射前，评估患者胃纳、血糖及食物准备情况。确定患者准备进食后，方可执行大剂量，即见饭执行。2）让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉地规范饮食的搭配与摄入；3）应严格定时定量的进食；4）控制总热量，为患者制订合适的食谱，检查每餐用餐量，保证足够的热量摄入；5）随身携带糖块、饼干等食物，出现低血糖症状时立即食用；6）外出运动时须告知医护人员，征得同意后方可外出；7）定期检测血糖，班班交接胰岛素泵的使用情况3 出院指导 如讲解、放录像、发放宣传小手册等，提高患者及家属对糖尿病的认识，并了解其控制目标疾病科普出院复诊根据治疗方案，定期监测血糖并记录，有低血糖时应当立即监测指尖血糖，以便及时发现及处理监测血糖正确掌握胰岛素注射方法，不可随意停药或增减用药量，了解其作用、不良反应药物治疗注意强调个人卫生，注意皮肤清洁，定期检查足部预防感染指导患者掌握具体实施和调整方法、原则。运动与饮食治疗并行了解急慢性并发症的临床表现、观察方法及处理措施，并及时就医识别并发症出院指导 感谢聆听与指导！THANKS